杨 娜 周晓光 陈玉倩 黄立锋

    1.首都医科大学附属北京朝阳医院外科监护室，北京 100020；2.首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京 100020

    尿毒症是常见的慢性肾脏疾病终末期阶段的发展结局，具有疾病累及范围广、治疗难度大、病死率高等特点。维持性血液透析是稳定患者内环境，替代肾脏功能，延长患者生存时间的主要治疗方式[1-2]。血液透析治疗的有效进行及治疗效果在极大程度上取决于血管通路的功能，良好的血管通路是高效、持续进行连续性血液净化治疗的必要条件，颈内中心静脉导管是初次短期血液透析常用的置管通路[3-4]。研究[5-7]指出，颈部活动度大、皮肤松弛、汗腺分泌旺盛及颈部较短等因素影响导管的固定安全性，此外颈内静脉外露导管与血滤导管相连接时受重力及牵拉力的影响容易导致贴膜的黏合不牢、导管移位等不良现象发生，从而增加患者感染、血栓、出血、空气栓塞、非计划性下机等并发症的发生率与非计划拔管的风险，对医护而言增加频繁换药的工作量等。现有技术中对颈部血滤导管固定方法多为单维固定，使用材料包括透明敷料、纱布或绸带胶布等方式[8]，其临床使用上存在较大的安全隐患。因此，本研究采用一种患者颈内静脉血液净化导管固定装置(ZL2022 2 2666297.8)，通过多种外固定辅助装置，减少导管固定相关并发症，并在临床上取得了良好的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称“我院”)2020 年5 月至2022 年6月行颈内静脉置管的86 例行血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象。以2020 年5 月至2021 年5 月采用常规导管固定方式的41 例患者为对照组，其中男19例，女22 例；年龄34～73 岁，平均(51.51±8.94)岁；慢性肾小球肾炎25 例，糖尿病肾病4 例，高血压肾病10例，狼疮性肾炎2 例。以2021 年6 月至2022 年6月采用自设导管固定装置的45 例患者作为试验组 ......