黄 莹 刘西茹

    重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心，重庆 400000

    近年来，富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)的研究受到国内外学者的关注。PRP 是通过离心法从自体外周血提取出来的血小板浓缩物，其血小板含量为全血的4～5 倍。生长因子、细胞因子等多种生物活性物质被活化的血小板释放后，与细胞表面特定的受体相结合，诱导细胞信号转导，调节细胞增生、活化、分化和迁移的生物过程，从而发挥生物学作用。自1970 年问世以来，PRP 已被广泛应用于骨科、颌面外科、烧伤科等多种临床学科，并取得一定效果[1]。不孕症一直是生殖医学面临的主要挑战。尽管辅助生殖技术取得重大进步，反复胚胎着床失败的发生率仍为7.7%～11.1%[2]。着床失败与母体和胚胎因素有关，母体因素包括子宫解剖异常、血栓形成、子宫内膜容受性降低和免疫因素[3]。数据显示，由于子宫内膜容受性降低而导致的着床失败占总数的2/3[4]。采取有效措施提高患者的子宫内膜容受性已成为治疗反复着床失败的关键。因此，临床已尝试免疫抑制剂、抗凝治疗、宫腔灌注(粒细胞集落刺激因子、外周血单个核细胞、PRP)等多种疗法[5]。本文就宫腔灌注PRP 治疗反复着床失败的临床研究进展进行综述。

    1 PRP 治疗反复着床失败的临床研究进展

    1.1 有效性

    目前，研究表明，宫腔灌注PRP 可以改善反复着床失败患者妊娠结局[6]。Nazari 等[7]设计了一项目前最大规模的随机对照试验，在418 例至少3 次胚胎移植失败的患者的冻胚移植周期中 ......