千孟丹 马宁怡 王 炎 李 亚

    1.河南中医药大学第一临床医学院，河南郑州 450046；2.河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心，河南郑州 450046；3.河南中医药大学第一附属医院中药药理(呼吸)实验室，河南郑州 450000

    肺纤维化是一种以细胞外基质的过量堆积引起的以肺功能下降和呼吸衰竭为表现的慢性、进行性间质性疾病[1]，而特发性肺纤维化以其生存期短、死亡率高及预后不良等特点占据特殊位置[2-5]。特发性肺纤维起病隐匿，发病机制复杂，涉及免疫炎症、氧化应激、基因损伤等[6-8]，其中，免疫炎症被认为是肺纤维化发生及发展的关键环节[9-10]，而T 淋巴细胞，即T 细胞又被认为是参与免疫反应的关键成分。目前，研究已证实不同类型的T 细胞亚群及其诱导的细胞因子可在一定程度上影响肺纤维化进程，但其在肺纤维化中的作用机制尚不明确。因此，深入研究T 细胞及其细胞因子在肺纤维化中的作用机制，可为肺纤维化的进一步诊断和治疗提供新的研究思路。

    1 T 细胞概述

    T 细胞作为参与免疫反应的关键成分，可通过杀伤靶细胞，释放炎症细胞因子等作用引起免疫炎症反应，使成纤维细胞和结缔组织细胞过度增生，破坏肺组织结构，进而加快纤维化形成，反之，抑制炎症因子的激活可减少免疫损伤及炎症反应从而达到抗纤维化的目的，在肺纤维化发生及发展的过程中发挥着重要作用[11-14]。根据其在炎症和免疫中的不同途径可分为不同的T 细胞亚群：辅助性T 细胞(helper T cells，Th)、调节性T 细胞(regulatory T cells，Treg)、细胞毒性T 细胞(cytotoxic T cells，Tc)及自然杀伤性T 细胞(natural killer T cells，NKT)等，不同类型的T 淋巴细胞在肺纤维化的发生及发展中扮演着重要角色，并在一定程度上影响肺纤维化的进程。

    2 T 细胞亚群在肺纤维化中的作用

    2.1 不同类型的Th 细胞与肺纤维化的关系

    2.1.1 Th1/Th2 细胞 Th1 和Th2 细胞是由抗原刺激静止的CD4+T 细胞(Th0 细胞)进一步分化所产生 ......