孙 晶 李庆伟 汪金宇 杨 锐 马 建 张福利

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学基础医学院，黑龙江哈尔滨 150040

    桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)是一种临床常见的自身免疫性疾病，表现为淋巴细胞浸润甲状腺组织，破坏甲状腺滤泡，最终导致甲状腺萎缩[1]。起病隐匿，病程较长，早期无明显临床症状，晚期表现以甲状腺功能减退为主，伴或不伴甲状腺肿大，颈部压痛感，易疲怕冷，心率减慢等症[2]。本病多发于中年女性，且发病率在过去十年呈逐年增加趋势[3]。HT 发病机制相对复杂，难以明确，故暂无可以根治的特效药物。手术治疗是HT 的常见外科治疗方法，而是否需要手术治疗争议较大，采用保守治疗的甲状腺激素替代治疗、免疫抑制剂、限碘、补硒及维生素D 等药物疗法，可以缓解症状，延缓病程，是临床治疗HT 常用的内科手段[4]。但是常规的药物治疗会使患者出现不同程度的头痛、心律失常、腹泻等不良反应[5]，影响患者生活质量和身体健康，增加患者的不适感和心理压力。中医药治疗HT 历史悠久、疗效可靠，以先贤名医经验和现代医学认识结合治疗HT 或可提高疗效和减少副作用，为HT 治疗带来新思路。张福利教授为第七批全国老中医药专家指导老师，黑龙江省名中医，黑龙江中医药大学温病学科带头人，从事温病学研究三十余年，擅用温病学及六经辨证理论治疗代谢性疾病。笔者有幸跟随张教授学习，见证其治疗HT的确切效果，现将经验总结如下，以飧同道。

    1 太阴-阳明理论之于HT 探讨

    1.1 太阴-阳明理论概述

    太阴-阳明理论源于《素问·太阴阳明论》：“太阴阳明为表里，脾胃脉也。”阳气最盛为阳明，胃与阳明之性最相合，故胃示阳明；阴气最盛为太阴，与脾生理功能最相符，故为太阴[6]。阳明为阳之阖，太阴为阴之开，脾胃为气机之枢，太阴-阳明亦是周身之气流转往复的枢机[7]。

    太阴本湿，阳明本燥。阳明和太阴是人体燥湿平衡之纽带[8]。太阴惟阴湿之气，水气生化，其脏喜燥恶湿，脏虚无力运化则生湿，湿邪过盛则困脏。阳明多气多血，金气化燥，其腑喜润恶燥，易化火伤津，火热之邪扰脏[9]。燥湿相冲，则生诸病。

    实则阳明，虚则太阴。其为太阴-阳明的病理特征及病变规律的体现[10]。燥为阳邪致病，多实证表现；湿为阴邪，证多见虚。阳明经病多表现为实证、热证，太阴经病多虚证、寒证。

    1.2 太阴-阳明治疗HT 的理论依据

    过食肥甘厚味 ......