季英霞 苏晓兰 陈一秀 田 婧 李晓娟 郝俊涛 王静云 高新霞

    1.中国中医科学院望京医院康复科，北京 100102；2.中国中医科学院望京医院脾胃病科，北京 100102；3.中国中医科学院望京医院骨伤综合科，北京 100102；4.中国中医科学院望京医院血液净化中心，北京 100102；5.中国中医科学院望京医院脊柱一科，北京 100102；6.中国中医科学院望京医院心血管内科，北京 100102；7.中国中医科学院望京医院护理部，北京 100102

    老年人髋部骨折的发生率较高，据调查60 岁以上的髋部骨折患者超过总患者的86%[1-2]。髋部骨折患者由于长期卧床、疼痛、饮食因素、麻醉药物使用、心理因素等原因，便秘的发生率较高。有研究表明，老年髋部骨折患者住院期间便秘的发生率高达79%[3]。严重的便秘症状会加重原有疾病[4]。一项描述老年住院患者便秘和使用泻药的研究显示，60%的患者在医院曾服用泻药[5]。而临床采取导泻剂及灌肠治疗，极易降低患者肠壁的神经感受细胞的应激性，出现系列并发症如腹痛、腹泻等[6-7]。调味承气方依据中医经典方剂承气方加减，发挥泻下作用。“气滞血瘀，百病丛生”，吐纳法通过调畅气机运行，起到预防和辅助治疗多种疾病的作用[8]。基于肺与大肠相表里理论及肺、脐、大肠三者的密切联系，本研究对调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗中老年髋部骨折围手术期便秘的效果进行观察，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年4 月至2022 年6 月中国中医科学院望京医院创伤科行髋部骨折手术围手术期便秘的63 例患者。纳入标准：①符合髋部骨折诊断标准[9]；②符合《便秘中医诊疗专家共识意见(2017)》[10]中便秘的诊断标准；③年龄≥50 岁；④入院时间为创伤24 h内；⑤X 线片显示明确单纯髋部骨折；⑥患者入院前排便正常，未使用任何促胃肠动力药物。排除标准：①有脐部疾病史；②肠道有任何器质性病变史；③因心、肝、肾功能不全；④对穴位贴敷的药物过敏；⑤过敏性体质；⑥出血性疾病；⑦有精神病史及认知功能障碍病史；⑧手术治疗的患者。

    采用随机数字表法将患者分为对照组(32 例)和试验组(31 例) ......