李悦嘉 李邦正 刘 谦 刘剑锋

    1.中国中医科学院博士后科研流动站，北京 100700；2.山东中医药大学马克思主义学院，山东济南 250355；3.中国中医药科技发展中心规划与平台处，北京 100000；4.中国中医科学院中国医史文献研究所民间传统医药研究室，北京 100700

    民间中医特色诊疗技术是中医药传统知识的重要组成部分[1]，也是中医药产生和发展的源头[2]，其充分彰显传统中医“简便廉验”的优势、并具备鲜明的自身特点[3]，近年来在国家的重视与支持下得到一定发展[1]。但由于民间中医特色诊疗技术多长于实践而短于理论[4]，其经验的总结没有上升为完整的理论体系[3]，以及社会重视度不够、推广力度欠佳等原因[1]，依旧限制其进一步发展。基于此背景，本研究主要针对“朱氏理筋正骨手法、李氏铁手腕挺直法、李氏脊椎复位术、张氏脊椎整形复位手法”[5-6]4 种手法类民间中医特色诊疗技术进行理论探讨与总结，以期能够有助于其传承创新与推广应用，提升中医药的服务能力。

    1 脊柱与督脉功能

    1.1 脊柱与督脉的关系

    中医对脊柱的结构及功能有着明确的认知，《灵枢·骨度》记载了脊椎骨的长度、数量及基本形态，《医宗金鉴·正骨心法要旨》则详细记载了中医对脊柱的认知：“其骨一名脊骨，共二十一节，下尽尻骨之端，上载两肩，内系脏腑……。”[7]

    督脉属于奇经八脉之一，在经络系统中占有重要地位，其循行部位为脊背正中线，起于长强穴、止于龈交穴，自下而上循行，贯穿整个脊柱。由于督脉行于脊柱内，所以脊柱结构和功能的正常，是督脉畅通无滞的基础[8]。督脉主干循行贯穿脊柱，是其结构与功能的核心，《灵枢·营气》曰：“其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也。”此结构也决定了督脉与肾、脑髓、脊柱、脊髓的密切关系[9]。督脉主宰脊柱，《医碥·杂症》曰：“督脉主脊”[10]，督脉脉气透达、脊髓充盈是脊柱阴阳平衡的内在基础；脊柱保护督脉，是督脉功能正常发挥的重要结构基础，椎骨间空隙为督脉脉气透达之处[9]。

    总之，脊柱与督脉两者关系密切，在结构上督脉行于脊柱内、脊柱为督脉提供保护，在功能上两者相互依靠、相互协助、相互影响。

    1.2 督脉生理与病理

    督脉乃“阳脉之海”，主一身之阳气，督脉病则阳气受损。《针灸甲乙经》曰：督脉为阳脉之海，总督一身之阳气。《素问·骨空论》曰：“督脉者……贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑……”，其走行“贯脑属肾”，与肾、脑关系密切 ......