何梦铧 曹 玉 于雅馨 项天麒 沈 雁

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437

    2012 年，欧洲心脏病学会提出了射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)的概念。近年来，全球各大指南统一了对心力衰竭的分类，并更新了对HFpEF 的认识[1]。

    新近研究已明确HFpEF 是一种全身性疾病，该病是以舒张功能下降为主要特征，与多种临床危险因素和合并症有关，如衰老、高血压、代谢综合征、2 型糖尿病、肾病、心房颤动和骨骼肌无力等[2-3]。根据调查研究显示，全球范围内的HFpEF 患病率呈上升趋势，其病死率与射血分数减少的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)相当。目前国内外指南针对HFpEF 的诊疗均未提出系统性的证据整合和推荐意见[4]。

    为了更好地推动HFpEF 的临床诊治，亟须探讨HFpEF 的病理生理学机制。近年来，线粒体与疾病发生、发展之间的联系受到广泛关注，线粒体为机体的生命活动提供能量，参与多种细胞内信号调节的活动。已有相关研究证实，线粒体在HFrEF 的发生和发展过程中起着重要作用，但其在HFpEF 中的作用尚缺乏系统性阐述。本文将着重综述线粒体功能障碍在HFpEF 中的重要作用，以期为HFpEF 治疗方向提供新思路[5]。

    1 线粒体相关功能

    1.1 能量供给

    线粒体被称为“能量工厂”，通过有氧呼吸产生大量ATP 以维持各项生命活动。线粒体外膜(outer mitochondrial membrane，OMM)与线粒体内膜(inner mitochondrial membrane，IMM)之间构成线粒体膜间隙，IMM 以内为线粒体基质，膜上含有多种蛋白质和酶，将线粒体划分为不同的功能区。

    三大营养物质分解后，在线粒体多种酶的催化下，经三羧酸循环、氧化磷酸化产生大量能量，完成了从有机物的储存能量到细胞生命活动可直接利用的能源的转换。

    1.2 产生活性氧簇(reactive oxygen species ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7210/2024/01/012.htm

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