刘红霞教授基于“阴证学说”治疗难治性银屑病的经验
鳞屑,1“阴证学说”与难治性银屑病之病机特点,1脾土亏虚,湿热蕴毒,2中寒及下,脾肾两虚,3上热下寒,血虚燥毒,2基于“阴证学说”探讨难治性银屑病的治疗,1首重太阴,调中解毒,2中寒及下,脾肾双补,3引火归原,
许孟月 姚文汇 左永杰 刘红霞1.新疆医科大学第四临床医学院,新疆乌鲁木齐 830000;2.新疆医科大学附属中医医院 新疆维吾尔自治区中医医院皮肤科,新疆乌鲁木齐 830000
银屑病是以界限清楚、大小不等的红斑鳞屑为特征的慢性、炎症性皮肤病。银屑病的患病率在成人中为0.5%~11.0%,患者群体庞大,疾病负担形势严峻,其生活质量甚至比其他慢性病更低[1-2]。银屑病的发生涉及遗传、感染、免疫等多种因素,病程长,迁延难愈,为皮肤科疑难性疾病。中医药简便效廉,在改善银屑病皮损、减轻身心负担、综合调治等方面具有显著优势[3-4]。中医称银屑病为“白疕”“干癣”等,历代医家对银屑病病因的认识是不断发展的,外邪致病为银屑病病因认识的初期思想,隋代《诸病源候论》记载:“邪气客于腠理,复值寒湿,与气血相搏所生。”为感受外邪,损伤腠理,气血壅滞而发病。明清时期医家强调内外合因致病,开始认识到诸癣与气血之间的关系,清代《疮疡经验全书》记载:“血受热则煎熬成块。”认为血热贯穿疾病始终。近代,朱仁康教授认为“血热”是银屑病发病的关键因素,许铣、张志礼教授等丰富了以血辨治银屑病的理论,提出了“血瘀致病”的理论,重视精神因素的重要性,但难治性银屑病病情时常反复,从血论治效果往往不理想[5-6]。
刘红霞教授为新疆维吾尔自治区中医医院教授,主任医师,博士生导师,全国首届岐黄学者,国家中医药管理局重点学科中医皮肤科学术带头人,长期致力于中医皮肤科的医疗、教学、科研工作,对新疆地区难治性银屑病的病因病机有独到见解,受王好古“阴证学说”理论的启发,从本虚伏毒论治难治性银屑病,主张健脾、补肾、养血,解毒,内外同治,临床效果显著。
1 “阴证学说”与难治性银屑病之病机特点
金元时期名医王好古首创“阴证学说”,认为山岚瘴气、久雨清湿及霜寒雾露为清邪,贪凉饮冷为浊邪,清浊单独或相兼致病,内外相感而发阴证[7]。阴证包括病在太阴证、少阴证和厥阴证。金元交战百姓难以安居,饥饱无度,极易伤脾胃,而久积于下形成本虚,民族融合打破了中原地区传统的“谷肉果菜”的饮食结构,过多摄入肉食、奶制品则阴寒难化,易伤阳气,形成“本虚”的体质,故王好古认为“人本气虚”和“内已伏阴”才是阴证发病的关键因素[8]。在《阴证略例》中专论阴证,系统地论述了“阴证学说”,强调治疗阴证应着重温补脾肾之阳气。
刘红霞教授认为新疆地处西北,气候寒冷干燥,易外受燥邪,虽无战乱避祸,却有易地而居,多食瓜果、肉食、奶制品,脾胃运化不及,易生湿邪,现代人多于劳心而少于劳力 ......
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