许孟月 姚文汇 左永杰 刘红霞

    1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学附属中医医院 新疆维吾尔自治区中医医院皮肤科，新疆乌鲁木齐 830000

    银屑病是以界限清楚、大小不等的红斑鳞屑为特征的慢性、炎症性皮肤病。银屑病的患病率在成人中为0.5%～11.0%，患者群体庞大，疾病负担形势严峻，其生活质量甚至比其他慢性病更低[1-2]。银屑病的发生涉及遗传、感染、免疫等多种因素，病程长，迁延难愈，为皮肤科疑难性疾病。中医药简便效廉，在改善银屑病皮损、减轻身心负担、综合调治等方面具有显著优势[3-4]。中医称银屑病为“白疕”“干癣”等，历代医家对银屑病病因的认识是不断发展的，外邪致病为银屑病病因认识的初期思想，隋代《诸病源候论》记载：“邪气客于腠理，复值寒湿，与气血相搏所生。”为感受外邪，损伤腠理，气血壅滞而发病。明清时期医家强调内外合因致病，开始认识到诸癣与气血之间的关系，清代《疮疡经验全书》记载：“血受热则煎熬成块。”认为血热贯穿疾病始终。近代，朱仁康教授认为“血热”是银屑病发病的关键因素，许铣、张志礼教授等丰富了以血辨治银屑病的理论，提出了“血瘀致病”的理论，重视精神因素的重要性，但难治性银屑病病情时常反复，从血论治效果往往不理想[5-6]。

    刘红霞教授为新疆维吾尔自治区中医医院教授，主任医师，博士生导师，全国首届岐黄学者，国家中医药管理局重点学科中医皮肤科学术带头人，长期致力于中医皮肤科的医疗、教学、科研工作，对新疆地区难治性银屑病的病因病机有独到见解，受王好古“阴证学说”理论的启发，从本虚伏毒论治难治性银屑病，主张健脾、补肾、养血，解毒，内外同治，临床效果显著。

    1 “阴证学说”与难治性银屑病之病机特点

    金元时期名医王好古首创“阴证学说”，认为山岚瘴气、久雨清湿及霜寒雾露为清邪，贪凉饮冷为浊邪，清浊单独或相兼致病，内外相感而发阴证[7]。阴证包括病在太阴证、少阴证和厥阴证。金元交战百姓难以安居，饥饱无度，极易伤脾胃，而久积于下形成本虚，民族融合打破了中原地区传统的“谷肉果菜”的饮食结构，过多摄入肉食、奶制品则阴寒难化，易伤阳气，形成“本虚”的体质，故王好古认为“人本气虚”和“内已伏阴”才是阴证发病的关键因素[8]。在《阴证略例》中专论阴证，系统地论述了“阴证学说”，强调治疗阴证应着重温补脾肾之阳气。

    刘红霞教授认为新疆地处西北，气候寒冷干燥，易外受燥邪，虽无战乱避祸，却有易地而居，多食瓜果、肉食、奶制品，脾胃运化不及，易生湿邪，现代人多于劳心而少于劳力 ......