殷 蓉 徐莎莎 何 超 朱海欧 李相成

    南京医科大学第一附属医院肝胆中心，江苏南京 210029

    尽管目前根治性手术切除可使肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma，HCCA)患者获益，但围手术期患者依旧承受住院时间长、治疗费用高、癌症复发转移等各种压力[1-5]。渐进性肌肉放松训练(progressive muscle relaxation training，PMRT)核心在于利用自我运动理念，配合肌肉“收缩-放松-收缩”的循环交替肌肉张弛模式，训练个体掌握并进行各肌肉群的紧张与松弛，缓解焦虑等负性情绪，近年来在乳腺癌、肺癌等癌症患者中应用广泛[6]。正念减压疗法(mindfulnessbased stress reduction，MBSR)核心在于采用正念技术帮助个体科学管理情绪、缓解压力、促进心身健康[7]。基于此，本研究在HCCA 根治性切除术患者中采取PMRT 联合MBSR，旨在探讨其在围手术期的具体应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取院在2020 年5 月至2022 年5 月收治的120 例HCCA 患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60 例。纳入标准：①满足HCCA 诊断标准[8]，行标准根治性切除术；②年龄18～75 岁；③肝功能分级A～B 级；④患者交流沟通能力正常。⑤患者及家属均知情同意并签署同意书。排除标准：①远处转移或多发肿瘤；②姑息性手术(如局部切除、胆道引流等)及合并其他术式；③肾、心等重要脏器功能不全；④严重感染性、免疫性及血液疾病、急性胆管炎；⑤影像学可见肝动脉主干、门静脉主干或拟保留侧肝脏血管受侵犯；⑥精神心理疾病 ......