方后山 陈家平

    安徽省六安市中医院骨伤三科，安徽六安 237005

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是骨伤科领域中较常见的脊柱退行性病变，诱导此病发生的因素较多，表现为腰背痛、下肢放射性麻木痛、活动受限[1-2]。随着近年来工作压力、作息规律的改变，LDH 的患病率逐年攀升，且日趋低龄化[3]。经皮椎间孔镜下髓核摘除术是治疗LDH 的常用术式，可缓解神经压迫，但仍有部分患者术后遗留有腰腿疼痛、神经分配区感受异常、酸胀等表现，影响患者预后[4]。有报道称，LDH 患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后仍有40%患者存在术前症状[5]。中医认为LDH 的发生与风、寒、湿等外邪损伤筋脉之间的关系十分密切，可引发局部疼痛，给患者带来困扰，手术干预虽可缓解症状，但易亏损血气。温针灸有温经散寒、疏通经络的作用，配以活血镇痛汤可有效改善LDH 的症状，对改善患者预后有积极作用[6]。基于此，笔者开展了活血镇痛汤治疗LDH 患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后残留腰痛的研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年1 月至2022 年12 月安徽省六安市中医院骨伤三科收治的86 例LDH 患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组43 例。纳入标准：①符合LDH 诊断标准[7]；符合《中医病证诊断疗效标准》[8]中气滞血瘀证标准，表现为：①腰腿部刺痛、痛有定处，日轻夜重，舌质暗紫或瘀斑，苔薄白、脉弦涩；②经CT 或MRI 检查明确病变部位、类型；③均在安徽省六安市中医院由同一级别的医师行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗；④患者认知能力正常，签署知情同意书；⑤所有患者术后存在残留腰痛，患者存在坐骨神经痛、腰痛及马尾综合征等相关症状。排除标准：①患病阶段有外伤或既往手术史；②因其他疾病引起疼痛或全身炎症反应疼痛；③合并腰椎滑脱、结核等脊柱性疾病。本研究征得安徽省六安市中医院伦理委员会同意(202012148) ......