胡惠惠 刘燕观 李雨阳

    陕西省榆林市中医医院针灸科，陕西榆林 719000

    缺血性脑卒中是神经内科常见疾病，是脑部动脉出现狭窄、阻塞、破裂出血导致脑部供血不足、脑组织损伤坏死，主要出现在中老年人群中[1]。偏瘫是脑卒中最常见的一种后遗症，患者表现为口角歪斜、流涎、同侧上下肢肢体麻木、下肢痉挛、关节活动度下降及下肢屈曲、僵硬[2-3]。西医主要以脑保护治疗，营养神经，促进脑损伤修复，以及抗血小板、调血脂等，并辅以关节功能训练、肌群力量训练等，但存在效果不明显等问题[4]。中医认为该病属于“瘫证”“痿证”范畴，其病机为机体阴阳失调，血运不畅，瘀血内阻致气机逆乱、脑络不通，故治疗以活血祛瘀、舒经通络、醒脑开窍为主[5]。通窍活血汤为中医经典方剂，出自中医典籍《医林改错》，具有通窍活络、活血祛瘀功效，在各种头面瘀血症治疗中有良好效果[6]。通督调神针法是以调神通督、开窍活血、疏通经络为主要目的的针刺治疗方法，既往在中风、不寐、痴癫等疾病的治疗中有良好效果[7]。目前，鲜有关于通窍活血汤联合通督调神针法治疗脑卒中后偏瘫的报道，本研究就此进行探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年1 月至2022 年7 月陕西省榆林市中医医院收治的136 例缺血性脑卒中后偏瘫患者为研究对象，电脑随机抽签法分为三组。汤药组(45 例)男25 例，女20 例；年龄40～81 岁，平均(62.71±9.19)岁；偏瘫部位：左侧21 例，右侧24 例。针灸组(45 例)男22 例，女23 例；年龄42～79 岁，平均(63.87±9.76)岁；偏瘫部位：左侧23 例，右侧22 例。联合组(46 例)男21 例，女25 例；年龄41～82 岁，平均(63.76±10.28)岁；偏瘫部位：左侧24 例，右侧22 例。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经陕西省榆林市中医医院伦理委员会批准[伦审(2020)-1-71 号]。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[8]制订：①患者有口角歪斜、面部麻木、流涎、肌力减弱、不能正常行走等症状；②患者经头颅CT、MRI、血管造影检查显示有脑出血病灶；③患者血常规及凝血功能检查显示血液处于高凝状态 ......