姚 科 李云燕

    江苏省常州市武进中医医院脑病科，江苏常州 213161

    轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke，MIS)/短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)通常不会出现持续性的神经功能障碍，但其后续风险不容忽视[1-2]。尤其是在未经有效干预的情况下，这些患者的血管事件再次发生的风险较高，甚至可能导致残疾或死亡[3-4]。因此，MIS/TIA 应该被重视，而非简单认为其是“良性、可逆性”疾病。在治疗方案制订时，需考虑患者的血小板计数、体重等因素，视具体情况而定。研究表明，血小板聚集状态和血小板计数之间存在一定关系[5-7]。针对不同血小板浓度的患者，对应的抗血小板治疗方案可能有助于在保证治疗效果的同时，降低脑出血的发生风险。为此，本研究旨在探究不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在MIS/TIA 患者中的效果及安全性，为后续优化MIS/TIA 的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取江苏省常州市武进中医医院2020 年9 月至2022 年5 月收治的180 例MIS/TIA 患者作为研究对象。纳入标准：①符合MIS/TIA 的临床诊断标准[8]，颅内CT、磁共振加权成像、脑血管造影等检查明确梗死部位；②美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes ofHealth stroke scale，NIHSS)评分≤5 分；③年龄≥18岁；④入组时血小板计数>正常值下限(100×109/L)，可进行抗血小板治疗；⑤发病至治疗时间<72 h；⑥患者或其家属签订知情同意书。排除标准：①颅内出血；②颅内血管畸形、肿瘤、脓肿、寄生虫等非脑卒中病变；③心房颤动、人工心脏瓣膜等接受抗凝治疗；④有阿司匹林或氯吡格雷禁忌证；⑤行静脉溶栓治疗或机械取栓治疗；⑥合并呼吸衰竭或多脏器衰竭综合征；⑦高血压、高血糖等基础疾病且病情控制不佳。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组 ......