“骶四针”联合盆底磁刺激对产后压力性尿失禁患者控尿能力和盆底肌力的临床观察
尿垫,漏尿,肌电,1资料与方法,1一般资料,2诊断标准,3纳入标准,4排除标准,5治疗方法,6观察指标,7疗效评价标准,8统计学方法,2结果,1两组治疗前后1h尿垫试验漏尿量和平均24
姜 童 秦丽娜 吕桃桃 田 野 冯荣荣 薛宝山北京中医药大学第三附属医院康复科,北京 100029
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指当咳嗽、打喷嚏、大笑等造成腹压快速升高时尿液不自主溢出的现象[1]。女性在生产后的特殊时期出现以上症状即称为产后压力性尿失禁(postpartum stress urinary incontinence,PSUI),它是妇女产后尿失禁类型中发病最多的一种[2]。初产妇PSUI 的发生率为21.0%左右[3];不区分初产妇及经产妇,产后3 个月的SUI 发生率为8.8%~31.3%[4]。
盆底磁刺激(magnetic stimulation,MS)和针刺是非手术疗法中新兴的替代疗法。MS 是一种非侵入性、有效、接受度和安全性高的SUI 治疗方式,可显著降低漏尿量和尿失禁的次数[5-6]。针刺具有安全、有效、副作用小的特点,可显著减少SUI 患者漏尿量、漏尿次数,提升控尿能力,改善漏尿症状[7-8]。“骶四针”是汪司右教授基于电针刺激阴部神经原理创制的特殊针刺方法[9]。该疗法结合了盆底肌锻炼的运动疗法和神经电刺激技术,避免了两者单独运用时存在的依从性差、作用间接等问题,改善控尿能力优于一般针刺方法[10]。该法取穴根据阴部神经走行,选用骶骨、尾骨边缘的4 个针刺点,通过刺激阴部神经提升其支配的盆底肌肉力量,减少漏尿。“骶四针”对PSUI 有较佳疗效,其可有效提升盆底肌力[11-12]。为进一步明确其作用机制特进行本研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2022 年8 月至2023 年4 月就诊于北京中医药大学第三附属医院康复科门诊的68 例PSUI 患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各34例。两组年龄、体重指数(body mass index,BMI)、新生儿出生体重、病程、产次、便秘史、会阴侧切史、分度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。且本研究已通过北京中医药大学第三附属医院科技伦理委员会审查(BZYSY-2023YJSKTPJ-13),参加研究的患者均签署知情同意书。
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表1 两组一般资料比较
1.2 诊断标准 ......
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