肝内胆管结石术后复发的原因探讨和对策
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池景泉 广州市华南师范大学医院外科
【摘要】目的探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石术后复发的原因与对策。方法回顾分析近五年间因肝内胆管结石而行肝部分切除术后复发再次手术的16例病人,按原结石所在肝叶、类型、手术方式、发病时间和复发时间,分析其临床疗效,复发原因。这些患者术后未进行定期复诊,未进行系统的利胆排石治疗。结果近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例,男6例、女10例,年龄37￣69岁,结石类型均为胆红素结石;病变部位,右肝后叶4例,左肝叶9例,全肝均累及3例,发病时间4￣5年,术后病理均发现胆管炎症。结论肝部分切除术是目前公认的治疗肝内胆管结石的最有效的方法,该法能彻底清除肝内病变胆管,但缺乏直观、简便的定位诊断(如术中B超),遗漏病灶是影响远期疗效及复发的主要原因,术后无服用利胆排石药物,没有按医嘱改变饮食习惯也是结石复发的影响因素。外科治疗复发肝内胆管结石仍然以肝叶切除加(或)胆肠吻合为首选。
【关键词】 肝内胆管结石 肝叶切除 复发
【分类号】R657.4
胆石症是外科最常见的疾病之一,其中肝内胆管结石病以并发症多、复发率高为特点[1],治疗效果远不能令人满意。回顾分析本院近1996￣2006年16例术后复发需再次手术的肝内胆管结石病例,探讨复发原因及对策。1临床资料本组16例病人,男性6例、女性10例,年龄37￣69岁,平均年龄51.5
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【摘要】 目的探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石术后复发的原因与对策。 方法回顾分析近五年间因肝内胆管结石而行肝部分切除术后复发再次手术的16例病人，按原结石所在肝叶、类型、手术方式、发病时间和复发时间，分析其临床疗效，复发原因。这些患者术后未进行定期复诊，未进行系统的利胆排石治疗。 结果近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例，男6例、女10例，年龄37~69岁，结石类型均为胆红素结石；病变部位，右肝后叶4例，左肝叶9例，全肝均累及3例，发病时间4~5年，术后病理均发现胆管炎症。结论肝部分切除术是目前公认的治疗肝内胆管结石的最有效的方法，该法能彻底清除肝内病变胆管，但缺乏直观、简便的定位诊断(如术中B超)，遗漏病灶是影响远期疗效及复发的主要原因，术后无服用利胆排石药物，没有按医嘱改变饮食习惯也是结石复发的影响因素。外科治疗复发肝内胆管结石仍然以肝叶切除加(或)胆肠吻合为首选。
【关键词】 肝内胆管结石;肝叶切除;复发
【中图分类号】 R575.7
【文献标识码】 B
【文章编号】1673-7555[2006]05-8-02
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