鳃裂囊肿及鳃裂瘘(附64例分析)

http://www.100md.com 2008年2月24日 赵志峰　王宇声

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     【关键词】鳃裂囊肿；鳃裂瘘；手术

    【中图分类号】R782.2

    【文献标识码】B

    【文章编号】1673-7555[2007]01-0059-02

    鳃裂囊肿及鳃裂瘘是颈部常见的先天疾患，一般认为其发生于人胚颈部鳃裂结构的外胚叶或内胚叶，均有上皮衬里，易反复感染，也可发生恶变。总结1996年至2005年间收治64例，全部行手术，并经病理证实，报告如下：

    1临床资料

    1.1鳃裂囊肿 本组鳃裂囊肿38例，男16例，女22例，均为单侧，双侧各19例。年龄9～69岁，平均为25.92岁，病程最短7d，最长22年，平均4.76年，其中原发来诊24例，复发来诊14例。

    鳃裂囊肿的主要临床表现为颈部无痛性包块，生长缓慢，少数伴有胀感，有时因上呼吸道感染并发炎症时肿胀加重，甚至破溃流脓，无感染者检查可见皮肤正常，触诊质软，有囊性感，界清，深部粘连处不能移动，穿刺可抽出囊液。

    本组囊肿发生于第二鳃裂者最多，计28例，其中9例与颈动脉鞘及颈内静脉关系密切；1例位于颈动脉鞘深面。发生于第一鳃裂者为8例，2例与面神经干关系密切，术后曾出现面瘫，6例囊肿与外耳相通，2例与外耳道软骨粘连，其中1例绕耳道软骨段一周，1例自耳后绕至耳前达鼓乳缝。发生于第三鳃裂者2例，均与梨状窝关系密切。

    全部病例均行手术切除，并经病理证实，组织学表现为纤维结缔组织之外壁，上皮衬里为复层鳞状上皮或假复层纤毛柱状上皮，上皮下有丰富的淋巴组织伴有淋巴滤泡形成。有1例发现硫磺颗粒。有时见囊肿内有胆固醇结晶，异物巨细胞、异物肉芽肿形成。

    1.2鳃裂瘘管 本组鳃裂瘘管26例，男女各13例，左侧13例，右侧12例，双侧1例，21个月～29岁，平均11.96岁，病程21月至22年，平均8.73年。其中18例生后便发现有瘘管口存在 ......

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