1例重症新生儿呼吸窘迫综合征的救治及护理
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【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；护理
【中图分类号】R472
【文献标识码】B
【文章编号】1673-7555[2007]0l一0057-02
新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。主要发生于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。2006年8月13日，我科收治l例新生儿呼吸窘迫综合征患者经过积极抢救，精心护理，患者转危为安。现将护理方法及体会介绍如下：
1病历摘要
患儿，男，6h。胎龄33周剖宫产。因生后口周发绀、呻吟于2006年8月13日入院。入院查体：T36.7℃，R70次/min，P130次/min。呼吸急促，呼气性呻吟，口周、口唇、指甲发绀，呼吸急促。鼻翼扇动，反应差，面色苍白，两肺呼吸音明显减低，双下肺可闻及中小水泡音。心音低钝，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，握持反射较弱，吸吮、觅食、拥抱反射均未引出，刺激足底无反应。X线摄胸片显示两肺野呈白色，肺肝界级、肺心界均消失。入院后患儿呼吸频率逐渐加快，青紫逐渐加重，血氧饱和度由75%～70%逐渐下降至55%～50%，在持续高流量吸氧的情况下仍无改善。明确诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。给予抗感染、吸氧、吸痰、保暖、合理喂养、对症支持治疗。入院2h后在无菌操作下给患儿气管内滴人固尔苏，注药后患儿颜面红润。心电图示：HR140～150次/min；R50～60次/min(有自主呼吸)，Sa0290%～95%。以后患儿病情稳定，面色红润，未发生任何并发症，8月20日痊愈出院。
2护理
2.1气管滴入固尔苏过程中的护理 ①将患儿安置在辐射式远红外线抢救台上，在心电监测及血氧饱和度监测下进行操作。②注入前分别从平卧、仰卧、俯卧等体位对患儿进行翻身拍背，彻底清除口鼻腔及气道分泌物。③协助医生行气管插管术，插管后要妥善固定。防止套管脱落和移位。④患儿取平卧，头稍后仰，使气道伸直，操作者戴无菌手套 ......
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