儿童糖尿病酮症酸中毒10例的抢救与护理

http://www.100md.com 2008年2月24日 白凤芝　庞立敏　高志杰　荣淑英　郭鸿雁　刘风云

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     【关键词】儿童；糖尿病；酮症酸中毒；护理

    【中图分类号】R472

    【文献标识码】B

    【文章编号】1673-7555[2007]01-0099-02

    儿童糖尿病患儿，由于胰岛素用药不规范、饮食不当、感染等诸多因素，易并发酮症酸中毒而成为儿科急症之一。我科自2004年2月以来，共收治10例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿，经过及时抢救，精心护理，并针对其发病原因给予健康教育，取得满意效果，住院8～13d出院。现报道如下：

    1临床资料

    我科自2004年2月至2006年10月收治儿童糖尿病酮症酸中毒10例。其中男6例，女4例；年龄5.5～15.5岁，平均10.5岁；酮症酸中毒9例，入院时病程6个月～40个月，曾诊断为“儿童糖尿病”并用胰岛素治疗，糖尿病酮症昏迷1例，病程3周，首次就诊。

    2抢救与护理

    2.1快速建立静脉通路 用静脉留置针快速开通两条静脉通路，一条用于生理盐水快速静脉补液，以扩充血容量，改善微循环，纠正酸中毒；另一条用于小剂量胰岛素持续输入。要保证胰岛素剂量准确并保证单位时间内胰岛素的输入量，并根据血糖调整胰岛素的速度和方法。采用动态血糖监测，1次/2h，为输液患者测血糖时，采血部位应选择未输液肢体的指端采血，以确保测得值的准确性。

    2.2吸氧 保持呼吸道通畅，适时吸氧。吸氧2～4L/min。

    2.3密切观察病情 ①生命体症监测：急性代谢紊乱期给予床旁心电监测，密切观察生命体征、神志、瞳孔变化，观察呼吸的形态、气味等。②观察尿量，准确记录出入量。③检测血糖、尿糖、血尿酮体、电解质、肾功能及血气分析。④观察胰岛素的副作用：胰岛素的主要副作用有低血糖、过敏反应等。该组患儿住院期间无主要副作用发生。

    2.4做好基础护理 ①皮肤护理：患儿皮肤抵抗力低下，消瘦，要做到勤擦洗、勤更换、勤按摩，剪短指甲，以防抓伤皮肤，昏迷患儿做好大小便护理，防止压疮及感染发生。②口腔护理：2次/d，用离子水棉球擦拭口腔，并观察黏膜变化及口腔气味，神志清晰患儿饭后离子水漱口。口唇干燥者涂石蜡油。

    3健康教育

    儿童糖尿病98%是胰岛素依赖型 ......

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