膝关节镜检查治疗的手术配合

http://www.100md.com 2008年2月24日 邓美华

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     【关键词】膝关节镜；手术护理；器械保养

    【中图分类号】R616

    【文献标识码】B

    【文章编号】1673-7555[2007]01-0109-02

    膝关节镜能对关节内疾病进行检查、诊疗，适用于膝关节损伤、非感染性关节炎等。膝关节镜手术是一种对膝关节进行探查、治疗的微创手术方式，可将微小摄像机深入关节囊内进行探查，为一些不明原因的膝关节疼痛明确诊断，并可在镜下进行手术治疗。目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变较好的治疗手段。传统的膝关节手术、创伤大、出血较多、术后恢复慢，关节处有较大手术瘢痕，相比之下膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。由于其在诊断上的优势和治疗上的微创，越来越受到医生和病人的欢迎。正确的使用和合理的保养可确保手术的顺利进行，并延长仪器使用寿命。现就膝关节镜的手术配合及保养介绍如下：

    1术前准备

    1.1患者准备 巡回护士术前1d探视病人，认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出术中需要解决的问题，向病人介绍膝关节镜手术的优点、手术步骤和时间、术中可能出现的不适以及术中可以让患者通过电视监护仪清楚看到手术过程等情况，并向患者介绍说明麻醉体位配合的重要性。根据患者的认知程度并针对其焦虑心理采取适当的心理护理措施，消除其不安情绪，以良好的心态配合手术，确保手术的顺利进行。

    1.2术间准备 关节镜手术无菌要求严格。我们每个星期用高锰酸钾和福尔马林按1：2比例氧化，进行房间密闭薰蒸12h，每日用空气消毒机消毒1h，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。室温调至22～25℃，相对湿度保持为50%～60%，房间选择质地薄、颜色浅的窗帘，防止室内光线太亮，影响荧光屏显像清晰度，减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动，以减少污染率，防止手术切口感染，提高治愈率。

    1.3器械准备 根据器械质地的不同，选择相应的灭菌方式，原则上应尽可能的采取高压灭菌方法。如：内镜、镜鞘套、管心、冷光源光缆、摄像机光缆、刨削刀手柄、刨削刀打磨器、胶管等，选择高锰酸钾加甲醛薰蒸消毒；关节镜常规器械包、探针、半月板剥离子、篮钳(左弯、中弯、心弯)、套针、刮匙、进水管针等进行高压灭菌。常规准备一次性灌洗器、吸引管、吸引头、导水管、手术膜、弹力绷带、棉球、下肢止血带、电动止血仪、吸引器装置等。

    1.4灌洗液准备 采用1L和3L的塑料袋包装生理盐水。

    2手术配合

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