食管癌根治术后镇痛的临床效果观察
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【摘要】目的观察三种不同的镇痛方式对食管癌根治术后镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度，以探讨最佳的镇痛方式。方法选择90例行食管癌根治术患者，随机分成三组：硬膜外自控镇痛组，静脉自控镇痛组，肌肉注射吗啡镇痛组。连续48h观察患者的镇痛效果、满意程度、及术后并发症发生率的情况；检测术后48h内患者的镇痛镇静情况，连续监测患者的脉搏氧饱和度血压心率。结果硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组，低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。结论食管癌根治术后应用PCEA镇痛较为完善，可明显改善术后肺功能，促进肺内氧合，并发症少。病人满意度高，是一个较好的术后镇痛方法。
【关键词】术后镇痛：食管癌：开胸手术
【中图分类号】R322.4+3
【文献标识码】 B
【文章编号】 1673-7555[2007]02-38-02
食管癌术后的刀口剧痛常导致患者咳嗽、排痰受限。加上手术、麻醉对患者肺功能的影响，通气受限，少数患者出现不同程度的肺不张，引起低氧血症、肺部感染，影响术后患者恢复。为寻求理想的术后镇痛方法，我们对开胸术后90例患者采取不同的镇痛方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1病人资料选择90例食管癌根治术患者.美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ，年龄50～75岁。体质量40～70 kg,行食管癌根治术。按抽取信封法随机分成3组：A组为PCEA组.B组为PCIA组，c组为ⅡMM)组。每组各30例，3组的年龄、体质无统计学差异意义。
1.2方法三组患者术前用药均为东莨菪碱0.3 mg、苯巴比妥0.1 g肌肉注射，诱导用药芬太尼4μg/kg，仙林0.1mg/kg，异丙酚1.5 mg/kg.经静脉缓慢推注。诱导后行气管插管。手术过程用静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间断追加肌松药维持麻醉。A组在全身麻醉前经T8-9进行硬膜外穿刺 ......
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