二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察(2)
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显好于单用克罗米芬，本临床观察的结果支持上述理论观点。
3.4二甲双胍为双胍类口服降糖药物，是PCOS治疗过程中研究最多的胰岛素增敏剂。之所以被引入到PCOS胰岛素抵抗的治疗领域，是因为二甲双胍能通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少肝糖原异生，促进糖的无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，而改善糖的代谢，在受体后水平提高胰岛素的敏感性，降低因胰岛素抵抗而导致的代偿性高胰岛素血症，从而降低胰岛素水平而解除了胰岛素对LH分泌的刺激作用，并可直接减弱卵巢细胞色素酶P450C17酶a的活性，减少雄激素的合成，还可刺激性激素结合蛋白的合成增加，使血中游离睾酮水平下降，从而打断了PCOS患者内分泌环境的恶性循环，有利于排卵性月经的恢复，同时改善卵巢血供，延长排卵周期，改善卵巢的排卵功能，提高妊娠率。因此，二甲双胍被广泛用于治疗PCOS的胰岛素抵抗及高胰岛素血症。另有研究表明，二甲双胍在改善胰岛素抵抗、改善血糖血脂代谢外，还能降低LH和T，改善PCOS患者多毛、肥胖等症状；在提高妊娠率和减少流产率的同时，不发生孕妇代谢性酸中毒和新生儿畸形及低血糖。因此 ......
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