肺心病急性加重期并低钠血症误诊肺性脑病30例
【关键词】肺心病：低钠血症；肺性脑病：临床特征
【中图分类号】R256.1
【文献标识码】B
根据国内近年来的有关文献报道，慢性肺心病合并低钠血症的发生率约占半数以上[1]。肺心病并发低钠血症可使临床症状加重，且常与肺性脑病难以鉴别，易被误诊为肺性脑病而延误治疗。为了引起警惕，先将我科1997年3月～2006年9月救治的30例肺心病合并低钠血症误诊肺性脑病的病例报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料本组30例，其中男19例，女12例，年龄55岁-81岁，平均68±13岁。诊断均符合全国第四次肺心病会诊诊断标准。30例均合并不同程度的心衰，合并呼吸衰竭28例。单纯低钠血症24例，同时合并肺性脑病6例。缺钠性低钠血症22例，稀释性低钠血症8例。 1.2临床表现30例患者均有水肿、呼吸困难、多汗、腹胀、纳差。由于心衰较重，治疗上控制钠盐摄入，反复利用利尿剂、糖皮质激素，经3天~5天治疗后，水肿、气短等心衰症状明显缓解，但逐渐出现表情淡漠、烦燥不安、谵语、昏迷等神经精神症状。6例原有肺性脑病患者，经抗炎、纠正缺氧、改善通气治疗后，血氧分压(PaO2)逐渐上升，血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低，但意识障碍逐渐加重。30例中表情淡漠10例，嗜睡8例，烦燥不安6例，昏迷6例。
1.3实验室检查30例患者血钠均低于130mmol/L。其中，轻度低钠血症(血钠在121～130mmol/L之间)14例，中度低钠血症(血钠在110～120mmol/L之间)10例，重度低钠血症(血钠, http://www.100md.com(梁 中)
【中图分类号】R256.1
【文献标识码】B
根据国内近年来的有关文献报道，慢性肺心病合并低钠血症的发生率约占半数以上[1]。肺心病并发低钠血症可使临床症状加重，且常与肺性脑病难以鉴别，易被误诊为肺性脑病而延误治疗。为了引起警惕，先将我科1997年3月～2006年9月救治的30例肺心病合并低钠血症误诊肺性脑病的病例报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料本组30例，其中男19例，女12例，年龄55岁-81岁，平均68±13岁。诊断均符合全国第四次肺心病会诊诊断标准。30例均合并不同程度的心衰，合并呼吸衰竭28例。单纯低钠血症24例，同时合并肺性脑病6例。缺钠性低钠血症22例，稀释性低钠血症8例。 1.2临床表现30例患者均有水肿、呼吸困难、多汗、腹胀、纳差。由于心衰较重，治疗上控制钠盐摄入，反复利用利尿剂、糖皮质激素，经3天~5天治疗后，水肿、气短等心衰症状明显缓解，但逐渐出现表情淡漠、烦燥不安、谵语、昏迷等神经精神症状。6例原有肺性脑病患者，经抗炎、纠正缺氧、改善通气治疗后，血氧分压(PaO2)逐渐上升，血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低，但意识障碍逐渐加重。30例中表情淡漠10例，嗜睡8例，烦燥不安6例，昏迷6例。
1.3实验室检查30例患者血钠均低于130mmol/L。其中，轻度低钠血症(血钠在121～130mmol/L之间)14例，中度低钠血症(血钠在110～120mmol/L之间)10例，重度低钠血症(血钠, http://www.100md.com(梁 中)