自体椎板关节突椎间植骨联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效分析
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【摘 要】 目的 探讨自体椎板关节突椎间植骨联合椎弓根钉-棒系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 回顾、总结2001年3月～2005年6月采用木中切下椎板关节突及棘突修成方块及颗粒，单侧椎间植入融合，联合椎弓根钉-棒内固定治疗腰椎滑脱19例。结果 滑脱全部复位、椎间隙增高满意、随访12～36个月、平均15个月，椎间植骨6～12个月获骨性愈合，椎间高度维持良好，按侯树勋等疗放评价标准：优14例、良4例、一般1例、差0例。优良率94%。结论 椎板关节突骨质强度比自体髂骨大，植入椎间隙不易塌陷，较好维持间隙高度。且又具松质骨易愈合的性能，是一种理想的植骨材料，值得选择。
【关键词】 腰椎滑脱;椎间融合;内固定;自体椎板关节突
【中图分类号】R681.15【文献标识码】B【文章编号】1673-7555[2007]03-0009-03
腰椎滑脱是常见的脊柱疾病之一，治疗方法较多，仍存在分歧，但彻底的侧隐窝、神经根管的减压，良好复位，坚强内固定和充分可靠的植骨融合观点，己达成共识[1]。目前，椎间cage和椎弓根钉棒固定系统逐渐取代了单纯植骨融合技术和单纯钉板固定系统[2]，使椎间融合率大幅提高。但由于费用较高，基层难于普及。本组从2001年3月～2005年7月采用术中切下椎板关节突及棘突修整成方块和颗粒行椎间植骨融合联合椎弓根钉-棒固定系统治疗腰椎滑脱症19例，获满意效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 19例中男7例，女12例。年龄43～78岁，平均53岁。病程9个月～12年，平均⒋5年。全部病例均有不同程度的腰腿痛和腰部活动障碍，16例有间歇性跛行，9例感觉障碍，13例直腿抬高实验阳性。均经X线腰椎正侧、双侧斜位、过伸过屈侧位摄片和CT检查。按Meyerding滑脱分类：I度14例，II度5例；滑脱部位：L48例，L511例。合并峡部裂12例，退变滑脱7例。经非手术治疗6个月以上无效。内固定材料：DiCK3例，RF7例，GSS-II9例。
1.2 手术方法 气管插管全麻，俯卧位。后正中切口，显露范围为固定椎上、下各1个椎体之间。充分暴露固定椎椎板关节突及相应横突根部。切下滑椎棘突，将滑脱椎椎板关节突整个切下用盐水纱包好备用 ......
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