手部反射性交感神经性营养不良症的外科治疗
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【摘要】目的探讨应用显微外科技术治疗手部反射性交感神经性营养不良症的治疗效果。方法对本科于1995年以来共收治手部反射性交感神经性营养不良症共21例，早期患者5例经保守治疗后治愈出院。16例中、晚期病人应用显微外科技术行神经血管外膜切除10～15mm或血管切开取栓。结果应用显微外科技术治疗手部反射性交感神经性营养不良症取得了满意效果。随诊3～16个月无复发。结论应用显微外科技术治疗手部反射性交感神经性营养不良症是一种行之有效的治疗手段。
【关键词】手；交感神经性；营养不良；显微外科；治疗
【中图分类号】R338.61【文献标识码】B【文章编号】1673-7555[2007]03-0028-03
反射性交感神经性营养不良症(RSD)是新近被承认的临床综合症，指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重持续性、多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征的临床综合症。它包含了两类典型的交感神经性疼痛疾病,即反射性交感神经萎缩症和灼性神经痛。反射性交感神经性营养不良症其发病因素，临床表现及治疗反应均有明显不同。我们于1995年以来共收治手部反射性交感神经性营养不良症共21例，早期患者5例经保守治疗后治愈出院。16例中、晚期病人应用显微外科技术手术治疗取得了满意效果，随诊3～16个月无复发，报告如下：
1临床资料
本组21例均为男性，年龄24～65岁。农民9例，工人12例。病程为3～18个月不等。双手出现症状者8例，单手出现症状者13例。症状以手指疼痛、麻木、发凉、皮肤苍白等为主。症状呈间歇性，疼痛一般在天气寒冷季节、夜间加重。21例病人在入院前均在当地医院诊治，有些病人被诊断为雷诺氏病、血栓性脉管炎及类风湿病等。经过封闭、针灸等治疗，部分病人症状得到了暂时缓解，其中有5例病人患手食、中指中末节坏死，指骨外露，有恶臭。本组21例病人在发病前均有明显的外伤史，所有患者病前劳动强度均较大。
2诊断与治疗
2.1诊断手部反射性交感神经性营养不良症的主要诊断依据：①早期疼痛、肿胀、关节僵硬、皮肤颜色改变为主。晚期以血管舒缩及运动神经传导功能障碍为主；②以食、中、拇指为多见，主要为手指痛、麻木、发凉、变白；③病人的主要体征是皮温减底、皮肤苍白、毛细血管反应减慢，对寒冷反应(+)；④Allen's征反应均为(+) ......
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