32例慢性肾衰病人首次血液透析焦虑原因分析及干预对策
【摘要】目的探讨32例慢性肾功能不全(CRF)病人首次血液透析治疗的负性心理感受，以及引起相应感受的原因，了解经济欠发达地区透析病人的普遍心理变化。有利于对病人提供有效干预。方法自行设计调查表，对病人进行问卷调查。结果病人主要焦虑原因依次为：①经济负担过重；②透析能否成瘾；③担心透析的安全性及透析后有无并发症；④惧怕疼痛。经以上调查后，对每位病人给予针对性心理疏导，病人心理状态疏导前后有明显变化(t=51.52p800umol/L；②BUN>30mmol/L；③血K+>6.5mmol/L；④无
尿2d或少尿3d以上；⑤伴有不同程度的心功能不全。均符合透析指征。
2程序及结果
对确定首次透析的32例病人，透析前，与其交谈并填写调查表，以问卷式调查,调查表为自行设计。其内容是在工作中发现多数病人所担心的项目，病人在相应的项目打勾，对调查表能自行填写的自己填写，不能填写的，病人陈述，医护人员填写。包括对透析的心理反应，平静还是担心。担心的内容包括：①经济承受能力；②对透析治疗作用不了解；③透析后对饮食休息等日常生活的影响；④惧怕疼痛等方面总评分共100分。调查结果经统计分析，病人明显存在担心焦虑及家属不支持透析者得<60分，对透析有部分担心得分为60～80分，心态平静家属支持好得分为80～100分。调查表内容详见表1。
经以上调查，有50%的病人存在严重的心理负担，表现为对透析治疗的无奈配合。针对每位病人所担心的具体问题，医护人员作针对性讲解及心理疏导，使其对透析有正确认识，了解在其治疗过程中透析的必要性，对家属不了解透析的也同时给予讲解，指导病人咨询其他规律透析且心态平静的病人，亲眼观看透析过程，以及讲解透析后的注意事项等，使病人减轻心理负担，以轻松的心态应对初次透析，以配合治疗。经针对性疏导后，病人能较放心愉快的接受治疗。在病人治疗后胸闷憋气、食欲等自我感觉得到改善时，再次给予透析心理反应调查，结果经统计分析，两次调查结果见表2。表1首次透析病人心理反应调查表调查项目心理反应您对透析感觉害怕有点怕不害怕家庭经济条件不能承受勉强承受有社会保险您对透析的认识认为能成瘾不清楚不成瘾透析有无危险担心没考虑不担心透析后有何不良后果怕传染病及感染没考虑无担心惧怕疼痛程度见血就晕有时晕针针头太大怕疼对血透护士技术怀疑不了解放心透析后饮食注意事项不知道部分了解了解透析后休息注意事项不知道部分了解知道家属是否支持透析不支持服从治疗支持表2心理疏导前后病人得分比较得分结果<60分60～80分80～100分疏导前人数16142疏导后人数41216注：t=51.52p, http://www.100md.com(许乃芹 卢 莹 许玮玮 薛 燕)
尿2d或少尿3d以上；⑤伴有不同程度的心功能不全。均符合透析指征。
2程序及结果
对确定首次透析的32例病人，透析前，与其交谈并填写调查表，以问卷式调查,调查表为自行设计。其内容是在工作中发现多数病人所担心的项目，病人在相应的项目打勾，对调查表能自行填写的自己填写，不能填写的，病人陈述，医护人员填写。包括对透析的心理反应，平静还是担心。担心的内容包括：①经济承受能力；②对透析治疗作用不了解；③透析后对饮食休息等日常生活的影响；④惧怕疼痛等方面总评分共100分。调查结果经统计分析，病人明显存在担心焦虑及家属不支持透析者得<60分，对透析有部分担心得分为60～80分，心态平静家属支持好得分为80～100分。调查表内容详见表1。
经以上调查，有50%的病人存在严重的心理负担，表现为对透析治疗的无奈配合。针对每位病人所担心的具体问题，医护人员作针对性讲解及心理疏导，使其对透析有正确认识，了解在其治疗过程中透析的必要性，对家属不了解透析的也同时给予讲解，指导病人咨询其他规律透析且心态平静的病人，亲眼观看透析过程，以及讲解透析后的注意事项等，使病人减轻心理负担，以轻松的心态应对初次透析，以配合治疗。经针对性疏导后，病人能较放心愉快的接受治疗。在病人治疗后胸闷憋气、食欲等自我感觉得到改善时，再次给予透析心理反应调查，结果经统计分析，两次调查结果见表2。表1首次透析病人心理反应调查表调查项目心理反应您对透析感觉害怕有点怕不害怕家庭经济条件不能承受勉强承受有社会保险您对透析的认识认为能成瘾不清楚不成瘾透析有无危险担心没考虑不担心透析后有何不良后果怕传染病及感染没考虑无担心惧怕疼痛程度见血就晕有时晕针针头太大怕疼对血透护士技术怀疑不了解放心透析后饮食注意事项不知道部分了解了解透析后休息注意事项不知道部分了解知道家属是否支持透析不支持服从治疗支持表2心理疏导前后病人得分比较得分结果<60分60～80分80～100分疏导前人数16142疏导后人数41216注：t=51.52p, http://www.100md.com(许乃芹 卢 莹 许玮玮 薛 燕)