ST/HR斜率联合ST段标准诊断介入术后再狭窄的研究(2)
变，可能为病变重再狭窄危险因素增多。
本研究中再狭窄组因冠脉病变导致血流和心肌耗氧量发生变化，呈现与无再狭窄组差异有统计学意义，可见心率血压乘积从某种程度上反映了心肌缺血和血管病变。
Garzon PP等通过荟萃分析显示，运动负荷试验单独进行时，诊断再狭窄敏感性(46%，95%，33%～58%)和特异性(77%，95%CI 67%-86%)均较低。本研究显示在介入治疗术后3～6个月行运动试验检查，以sT段压低O.1mV为阳性标准，诊断再狭窄的敏感性、特异性分别为53.3%、66.7%。结果同样支持应用传统的sT段标准诊断再狭窄不准确。
ST/HR斜率较传统的sT段降低标准有更高的准确度。在一些特殊人群中，如中等程度病变的患者或由于体力原因未能达到预期心率的患者，传统的ST段标准常出现假阴性的结果，或者不能下结论，而ST/HR斜率却对此有较高的敏感性。ST/HR斜率识别冠心病有较高的准确性可能与以下原因有关：其检查的结果受β受体阻滞剂影响很少，此点与传统的sT段诊断方法不同，其检查结果不受sT段形态的影响。对上斜型ST段压低，传统的ST段诊断方法通常判定为无意义，ST/HR斜率方法却能够识别其中一些有缺血存在的患者。其结果不受男女性别的影响，传统的sT段方法对女性患者诊断准确性明显低于男性患者。
本试验ST/HR斜率检测再狭窄敏感性低，考虑与采用的运动试验方案有关，不同的运动试验方案对ST/HR斜率方法的准确性可产生明显影响。ST/HR斜率方法要求每一运动级别增加不大，以确保采集到足够的“点”行线性分析；CORNELL方案每一级别心率平均增加10次/min，而BRUCE方案每一级别心率增加20-30次/min，sT段降低常仅出现在最后一个级别里。因此，BRUCE方案明显降低了ST/HR斜率方法检测冠心病的准确性。目前认为应用ST/HR斜率方法最佳运动试验方案为CORNELL方案。
在传统sT段诊断标准基础上同时测定ST/HR斜率与传统sT段诊断标准比较敏感性、特异性分别为42.5%、97.4%，有统计学差异(P, http://www.100md.com(侯瑞田 金凤袁 丁振江 郝志敏 郭丹杰 李春华)
本研究中再狭窄组因冠脉病变导致血流和心肌耗氧量发生变化，呈现与无再狭窄组差异有统计学意义，可见心率血压乘积从某种程度上反映了心肌缺血和血管病变。
Garzon PP等通过荟萃分析显示，运动负荷试验单独进行时，诊断再狭窄敏感性(46%，95%，33%～58%)和特异性(77%，95%CI 67%-86%)均较低。本研究显示在介入治疗术后3～6个月行运动试验检查，以sT段压低O.1mV为阳性标准，诊断再狭窄的敏感性、特异性分别为53.3%、66.7%。结果同样支持应用传统的sT段标准诊断再狭窄不准确。
ST/HR斜率较传统的sT段降低标准有更高的准确度。在一些特殊人群中，如中等程度病变的患者或由于体力原因未能达到预期心率的患者，传统的ST段标准常出现假阴性的结果，或者不能下结论，而ST/HR斜率却对此有较高的敏感性。ST/HR斜率识别冠心病有较高的准确性可能与以下原因有关：其检查的结果受β受体阻滞剂影响很少，此点与传统的sT段诊断方法不同，其检查结果不受sT段形态的影响。对上斜型ST段压低，传统的ST段诊断方法通常判定为无意义，ST/HR斜率方法却能够识别其中一些有缺血存在的患者。其结果不受男女性别的影响，传统的sT段方法对女性患者诊断准确性明显低于男性患者。
本试验ST/HR斜率检测再狭窄敏感性低，考虑与采用的运动试验方案有关，不同的运动试验方案对ST/HR斜率方法的准确性可产生明显影响。ST/HR斜率方法要求每一运动级别增加不大，以确保采集到足够的“点”行线性分析；CORNELL方案每一级别心率平均增加10次/min，而BRUCE方案每一级别心率增加20-30次/min，sT段降低常仅出现在最后一个级别里。因此，BRUCE方案明显降低了ST/HR斜率方法检测冠心病的准确性。目前认为应用ST/HR斜率方法最佳运动试验方案为CORNELL方案。
在传统sT段诊断标准基础上同时测定ST/HR斜率与传统sT段诊断标准比较敏感性、特异性分别为42.5%、97.4%，有统计学差异(P, http://www.100md.com(侯瑞田 金凤袁 丁振江 郝志敏 郭丹杰 李春华)