步长脑心通治疗脑梗死99例临床观察
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摘要：目的 分析步长脑心通治疗脑梗死的疗效。方法 将99例脑梗死患者随机分为两组，治疗组56例，对照组43例。急性期治疗组采用血塞通静脉滴注+脑心通口服，对照组采用血塞通静脉滴注+复方丹参片口服；恢复期治疗组采用脑心通+康复治疗，对照组采用复方丹参片+康复治疗。4周为1个疗程。结果治疗组总有效率为91.9%，对照组总有效率80.8%，治疗组临床疗效明显优于对照组(P
3 讨论
对于脑梗死的发病机理，国内专家提出缺血性脑血管病病理生理改变主要是动脉一动脉血栓栓塞，血液再通存在一个有效时间窗，超过了这个时间窗就会出现再灌注损伤。其机理可能是自由基的过度形成，细胞内钙离子超载，兴奋性氨基酸的神经毒性和酸中毒的一系列代谢产物所致的神经元损伤。其病理过程分5期：超早期(1～6h)，急性期(6～24h)，坏死期(24～48h)，软化期(3d～3周)，恢复期(3～4周)。脑组织水肿多在急性期和坏死期，这为治疗提供了客观依据。
脑梗死的治疗包括早期溶栓、抗凝、扩血管、扩容、降纤、脑保护、抗血小板聚集、亚低温、中药和康复等，但都有一定的局限性。由于现代医学已进入循证医学阶段，一种治疗方法或药物是否有效，必须经大样本随机双盲对照试验求证，有些药物在I期、Ⅱ期临床试验通过，但在Ⅲ期临床被迫终止或取消，造成实验研究与临床实践不一致，而中药治疗解决了西药解决不了的问题，中医理论认为供血不足乃万病之源，故益气活血、化瘀通络为治则治法。方中选用黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药益气活血，桑枝、桂枝、鸡血藤、牛膝、水蛭、全蝎、地龙化瘀通络。临床上主治气虚血滞、脉络瘀阻证，症见半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，舌强语蹇等，取得满意疗效，总有效率达91.9%。, 百拇医药(刘 君 刘 杨)