关键词：胰岛素抵抗；动脉粥样硬化；血脂异常；氧化修饰；PPARs；酪氨酸激酶；P13K

    胰岛素抵抗(insulin resistant；IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学效应低于正常水平的一种现象。由于各种原因使胰岛素作用的靶组织(主要为肝、脂肪、骨骼肌、血管内皮细胞等)对胰岛素利用的效率降低。在早期，胰岛β细胞为使血糖维持正常而代偿性分泌过多的胰岛素(即高胰岛素血症)。由于胰岛β细胞分泌的增加或血液循环中存在胰岛素拮抗物及胰岛素靶细胞缺陷等因素，均可能促成胰岛素抵抗现象的产生。现有研究表明胰岛素抵抗，自身并不直接促成动脉粥样硬化，胰岛素抵抗通过加剧血脂障碍及其他代谢异常造成致动脉粥样硬化的环境，常与高血压、肥胖症、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等共同存在。近年来研究发现胰岛素抵抗在一定程度上对动脉粥样硬化的发生有明显的抑制作用，笔者通过查阅近几年国内外的相关文献，力图从正反两方面对胰岛素抵抗与动脉粥样硬化关系作一探讨。

    1 胰岛素抵抗与血脂异常

    近年来研究发现胰岛素抵抗人群常发生葡萄糖代谢异常和胰岛素效应水平的减弱，使得循环血液中FFA(游离脂肪酸)和TNF-a水平的增高。胰岛素信号表达的减弱削弱了胰岛素对脂肪分解的抑制作用及造成脂肪细胞中脂肪酸的不完全贮存。血液中增多的游离脂肪酸被转运至肝脏 ......