浅谈妇女病普查中的问题与对策
关键词：妇女病；普查
妇女病普查普治，是妇女保健机构经常性的工作，是保障妇女健康的重要措施。2004年成都市妇幼保健院妇女保健中心承担了50多个单位的女员工体检，总计人数为2961人次，实际参检人数为2 164人次，普查率达74%，但仍然低于我们的目标普查率80%。检出疾病为2 234例(其中部分人患有两种或两种以上的疾病)。发病率最高的为慢性宫颈炎、乳腺增生、子宫肌瘤、非特异性阴道炎、盆腔包块及盆腔包块性质待定等等，分别占疾病总数的38%、35%、8%、6%、3%。在全年的普查过程中，我们发现存在以下几个方面的问题，并采取了相应的应对措施：
1 存在问题
1.1 固有的传统的医疗观念 在社会经济发展的同时，各行各业，各个方面都在发生着巨大的变化。但有些人、有些观念依然停留在初始阶段，甚至包括文化素质较高的，并有着稳定的中、高收入阶层(如已经在我妇女保健中心参加体检的政府机关、银行、各大公司、企事业单位)，仍有一些人对健康、对疾病的认识还停留在较初级的层面上，依然是抱着有病就医，疾病症状严重了才诊治的想法和观念；有的人甚至认为健康体检是没事找事；还有一部分人在单位给予了的福利体检待遇后，仍然放弃体检机会。某单位的一名妇女，多次单位进行的健康普查都没有参加，2004年4月第一次参加了单位组织的每年一次的普查，结果检查出直径约l0cm以上的子宫肌瘤，第二天便接受了手术治疗。在社会如此快速进步的今天，仍有许多人缺乏对疾病的发生、发展、转化、转归的了解和认识，缺乏对疾病的早发现、早诊断、早治疗的必要性的认识，因此，影响了普查率的上升。
1.2 心理方面 普查对象对妇女病普查工作尚存在不理解、不支持及被动大于主动的问题，部分普查对象在心理方面也存在一些认识上的偏差，认为妇女病普查涉及到个人的隐私，如在体检过程中我们了解到有些妇女是在婚前就有性生活史或有人工流产史，便不愿意让同事或身边接近的人知晓；有的害怕妇科体检时会有痛苦，因而放弃检查；有的人则认为医院的环境不太好，害怕感染上其他的疾病，心理难以承受；有的人认为自己很健康，没有检查的必要；有的则报着消极的态度，担心一旦检查出阳性结果，如乳腺包块、子宫肌瘤、盆腔包块、恶性肿瘤等其他疾病，将会影响现在的工作和生活。因此，影响了普查率的上升。
1.3 医务工作者的宣传力度及完善地规范化管理 妇女病的普查、普治是一项社会性、科学性较强的医疗保健工作，工作量大、接触面广、含盖面宽、程序复杂，但意义深远。由于多种原因，有些方面的宣传及配套措施还存在缺口和不足，这在一定程度上影响了普查率的上升和普查普治工作的深入发展。
2 应对措施
2.1 宣传普及工作 围绕妇女保健工作的目的，广泛开展针对妇女各期卫生知识及保健知识的宣教工作和分类指导，扩大宣传范围，增加宣传力度，提高广大妇女对普查、普治重要性的认知程度。自2003年以来，我们派出老专家，采用幻灯讲座形式，在体检之前做健康知识普及讲座；在体检之后做疾病现状分析；并在内容及形式上采取多样化的同时，还特别具有针对性与重点性，如对危害较大的恶性肿瘤应做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗的宣传；对常见病、多发病防治知识的普及，从而减少妇女对生理、心理、精神、经济等所带来的巨大损失。
2.2 指导不同的普查对象选择适合自身需要和条件的检查项目我们称之为制定体检方案。根据年龄段的具体需要、根据所能消费的金额条件，我们考虑了三个年龄段给予建议：未婚、40岁以下年龄段、40岁以上年龄段，选择相应的合理的检查项目。对福利待遇比较好的单位，我们考虑方案的内容要多一些，面也要广一些，除必要的妇科普查项目以外，还可以考虑其他的体检项目；而福利待遇较差的单位，做一些价格较低的项目检查，进行妇女每年必须常规检查的项目。达到双方满意、双方互利的最佳体检项目方案。
2.3 妇科检查有着极强的个人隐私性和保密性 我们严格按照保护性医疗制度执行，采取有效的保护手段，保护受检对象的个人隐私，检查时一人一室；一人一检查床；诊断结果解析时一对一。医生在检查的过程中严格遵守操作规程，全部采用一次性消毒物品，遵循“轻、柔、细”的原则，减少交叉感染，减少病人的痛苦；同时在现有的基础上，也更有效地安排好了体检流程，减少中间不必要的等候环节和不必要的路程，全程体检内容全部设在同一层楼，做到用“最少时间、最短路程”完成好全程体检。
2.4 做到“五统一”切实做到统一思想、统一调查表、统一操作常规和诊断标准、统一表格填写方法、统一资料统计内容，不断地祢补缺陷和不足，使之具有科学性、规范性、真实性和可操作性。我们将受检人的所有检查资料进入微机化管理，确保受检人的健康情况的连续性、可查询性，并为受检人出具个人体检总结报告，告之体检后情况诊断，告之应该作的进一步观察和监测的具体方法，告之治疗手段，告之保健方案，让受检者真正体会到先有检查，后有结果，更有及时的指导和及早的治疗；让受检者真正体会到体检后有质量保证，体检中有优质友善的服务，有优雅宜人的环境的体检效果。以良性循环形式吸引更多的妇女自觉地走进妇女保健中心，加入健康监测行列，更有效地提高广大妇女的生活质量。, http://www.100md.com(李映明 沈冰桥 钟 菁)
妇女病普查普治，是妇女保健机构经常性的工作，是保障妇女健康的重要措施。2004年成都市妇幼保健院妇女保健中心承担了50多个单位的女员工体检，总计人数为2961人次，实际参检人数为2 164人次，普查率达74%，但仍然低于我们的目标普查率80%。检出疾病为2 234例(其中部分人患有两种或两种以上的疾病)。发病率最高的为慢性宫颈炎、乳腺增生、子宫肌瘤、非特异性阴道炎、盆腔包块及盆腔包块性质待定等等，分别占疾病总数的38%、35%、8%、6%、3%。在全年的普查过程中，我们发现存在以下几个方面的问题，并采取了相应的应对措施：
1 存在问题
1.1 固有的传统的医疗观念 在社会经济发展的同时，各行各业，各个方面都在发生着巨大的变化。但有些人、有些观念依然停留在初始阶段，甚至包括文化素质较高的，并有着稳定的中、高收入阶层(如已经在我妇女保健中心参加体检的政府机关、银行、各大公司、企事业单位)，仍有一些人对健康、对疾病的认识还停留在较初级的层面上，依然是抱着有病就医，疾病症状严重了才诊治的想法和观念；有的人甚至认为健康体检是没事找事；还有一部分人在单位给予了的福利体检待遇后，仍然放弃体检机会。某单位的一名妇女，多次单位进行的健康普查都没有参加，2004年4月第一次参加了单位组织的每年一次的普查，结果检查出直径约l0cm以上的子宫肌瘤，第二天便接受了手术治疗。在社会如此快速进步的今天，仍有许多人缺乏对疾病的发生、发展、转化、转归的了解和认识，缺乏对疾病的早发现、早诊断、早治疗的必要性的认识，因此，影响了普查率的上升。
1.2 心理方面 普查对象对妇女病普查工作尚存在不理解、不支持及被动大于主动的问题，部分普查对象在心理方面也存在一些认识上的偏差，认为妇女病普查涉及到个人的隐私，如在体检过程中我们了解到有些妇女是在婚前就有性生活史或有人工流产史，便不愿意让同事或身边接近的人知晓；有的害怕妇科体检时会有痛苦，因而放弃检查；有的人则认为医院的环境不太好，害怕感染上其他的疾病，心理难以承受；有的人认为自己很健康，没有检查的必要；有的则报着消极的态度，担心一旦检查出阳性结果，如乳腺包块、子宫肌瘤、盆腔包块、恶性肿瘤等其他疾病，将会影响现在的工作和生活。因此，影响了普查率的上升。
1.3 医务工作者的宣传力度及完善地规范化管理 妇女病的普查、普治是一项社会性、科学性较强的医疗保健工作，工作量大、接触面广、含盖面宽、程序复杂，但意义深远。由于多种原因，有些方面的宣传及配套措施还存在缺口和不足，这在一定程度上影响了普查率的上升和普查普治工作的深入发展。
2 应对措施
2.1 宣传普及工作 围绕妇女保健工作的目的，广泛开展针对妇女各期卫生知识及保健知识的宣教工作和分类指导，扩大宣传范围，增加宣传力度，提高广大妇女对普查、普治重要性的认知程度。自2003年以来，我们派出老专家，采用幻灯讲座形式，在体检之前做健康知识普及讲座；在体检之后做疾病现状分析；并在内容及形式上采取多样化的同时，还特别具有针对性与重点性，如对危害较大的恶性肿瘤应做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗的宣传；对常见病、多发病防治知识的普及，从而减少妇女对生理、心理、精神、经济等所带来的巨大损失。
2.2 指导不同的普查对象选择适合自身需要和条件的检查项目我们称之为制定体检方案。根据年龄段的具体需要、根据所能消费的金额条件，我们考虑了三个年龄段给予建议：未婚、40岁以下年龄段、40岁以上年龄段，选择相应的合理的检查项目。对福利待遇比较好的单位，我们考虑方案的内容要多一些，面也要广一些，除必要的妇科普查项目以外，还可以考虑其他的体检项目；而福利待遇较差的单位，做一些价格较低的项目检查，进行妇女每年必须常规检查的项目。达到双方满意、双方互利的最佳体检项目方案。
2.3 妇科检查有着极强的个人隐私性和保密性 我们严格按照保护性医疗制度执行，采取有效的保护手段，保护受检对象的个人隐私，检查时一人一室；一人一检查床；诊断结果解析时一对一。医生在检查的过程中严格遵守操作规程，全部采用一次性消毒物品，遵循“轻、柔、细”的原则，减少交叉感染，减少病人的痛苦；同时在现有的基础上，也更有效地安排好了体检流程，减少中间不必要的等候环节和不必要的路程，全程体检内容全部设在同一层楼，做到用“最少时间、最短路程”完成好全程体检。
2.4 做到“五统一”切实做到统一思想、统一调查表、统一操作常规和诊断标准、统一表格填写方法、统一资料统计内容，不断地祢补缺陷和不足，使之具有科学性、规范性、真实性和可操作性。我们将受检人的所有检查资料进入微机化管理，确保受检人的健康情况的连续性、可查询性，并为受检人出具个人体检总结报告，告之体检后情况诊断，告之应该作的进一步观察和监测的具体方法，告之治疗手段，告之保健方案，让受检者真正体会到先有检查，后有结果，更有及时的指导和及早的治疗；让受检者真正体会到体检后有质量保证，体检中有优质友善的服务，有优雅宜人的环境的体检效果。以良性循环形式吸引更多的妇女自觉地走进妇女保健中心，加入健康监测行列，更有效地提高广大妇女的生活质量。, http://www.100md.com(李映明 沈冰桥 钟 菁)