浅谈ICU患者的心理护理
关键词：ICU；心理护理
ICU为加强护理病区。加强护理是医护人员通过现代化仪器设备来监护多器官衰竭、危重疾病等病人，及时发现潜在危险和严重变化，以便准确处理，积极抢救，使病人转危为安。我们对ICU病人进行观察、座谈和心理测试，发现大部分病人有不同程度的精神症状，对此进行了针对性的心理护理，收到了较好的护理效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2005年10月至2006年7月的患者共170例。男112例、女58例，其中最大年龄为8l岁，最小年龄为18岁；死亡12例；监护时间最长91d，最短ld。
1.2 产生心理问题的原因 发病原因与病房环境及病人心理因素有关。我们知道ICU与普通病房不同，病人住进去后，便处于一个与外界隔绝的环境之中。因病情重需要特殊的监护和护理，身边是各种监护及治疗设备，医护人员为抢救病人不停地忙碌着，采用连续性的各种监护手段、各种检查及治疗措施。这种紧张氛围，无形之中给患者造成不同程度的精神压力，病人特别恐惧抢救室的各种抢救器械。此外，强烈的光照、24h不分昼夜的监护、身体各部位各种导连线的连接、医生紧张严肃的面孔所造成的紧张抢救工作气氛，对这些病人产生程度不同的心理障碍，极易引起不同的精神症状。这些不良的情绪使机体免疫力下降，代谢发生异常，致使病情反复发作，甚至可能造成死亡。
2 心理分析
2.1 恐惧感 各种不适感和各种监护导线及四肢固定，各种引流管制约了身体的活动，各种治疗所致的不适、咳嗽、咯痰及更换体位的不适，身体暴露产生的不安和羞涩感，使用呼吸机治疗的痛苦体验，对自己所处的状态未知，均可产生强烈的不安和恐惧。
2.2 焦虑感 进入ICU的病人大多出现焦虑、恐惧反应，特别进入ICU的1～3d内焦虑症状最为明显，表现为紧张不安和疑心重重，非常敏感而且容易激动，急性焦虑发作的病人表现强烈的不适感、呼吸困难、心悸、手足发麻，甚至可有更不适的反应。
2.3 疼痛 各种导管和伤口的牵拉都会造成疼痛，疼痛必然影响患者适应性，导致病人失眠、焦虑、易恐惧等现象。
2.4 孤独无助心理 失去亲人陪伴及对其他病人的陌生感，加之对自己的病情不十分了解，患者会产生孤独、害怕、无助、烦躁不安的心理反应。
2.5 冷漠 多见于濒死患者。因病情恶化，治疗效果不佳，多数患者认为死亡不可避免，表现出冷漠心理。
3 心理护理
3.1 环境 帮助病人尽快适应ICU环境及角色改变，是心理护理的重要前提和基础。我们应为病人创造一舒适、安静的治疗环境。病房要定时通风透气，保证空气新鲜，室内应恒定适宜的温湿度，光线应柔和，与昼夜节律相一致；进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，以利于病人的休息和充足睡眠。在为病人检查、治疗或护理时要处处体贴关怀病人，动作轻柔，操作技术娴熟，减少病人的痛苦。
3.2 恐惧、焦虑的护理 ICU对病人而言是一个非常陌生的环境，经济负担加重，无法下床活动，使病人有与世隔绝的感觉，特别是性格内向的病人和老年病人易产生孤独、恐惧感。护理人员应理解病人的这种心理，并主动接近病人，进行有技巧的谈话。对老年患者更要关心，告诉病人护士24h都在看护他并加强情感与形体语言的交流，让病人有安全感，使病人感到温暖，解除恐惧、紧张心理，使其树立战胜疾病的信心。
3.3 调动病人的积极心态 首先，在医疗保证制度允许的情况下，及时向病人介绍病情变化和护理治疗方案，同时介绍有关医学知识和需要注意的问题，使病人对自己的身心健康有一个比较正确的认识。其次，使用让病人听了心情愉快和感到亲切温暖的语言。尽力满足病人的需要，同时做到操作熟练，动作轻柔，工作有条不紊，合理安排亲人朋友的探视，满足病人获得社会，家庭信息的需要。
3.4 临终护理 这是危重病人的最后一个阶段，病人已知道自己生命垂危，极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个阶段不愿意说话，希望多见亲戚朋友，这时护士要同情病人，尽量满足病人的要求，允许亲人陪伴和亲友探视，让病人同亲人在一起度过最后的时刻，嘱家属要控制情感，不要加重病人的悲痛，护士应一直守候在病人的身旁，帮助病人安详、肃穆地离开人世。使病人、家属感到安慰。
4 体会
随着生活水平的提高以及护理模式的改变，更多患者需要的不仅仅是药物治疗，而是更多的心理、情感上的支持。总之，患者进入ICU，在没有亲人的情况下心理状态上不同程度地存在不良的情绪反应，我们根据不同情况施以有效地心理护理，大大减轻了病人的心理压力，使患者保持稳定的情绪，有助于取得令人满意的治疗效果。, http://www.100md.com(任莲花 李红姬)
ICU为加强护理病区。加强护理是医护人员通过现代化仪器设备来监护多器官衰竭、危重疾病等病人，及时发现潜在危险和严重变化，以便准确处理，积极抢救，使病人转危为安。我们对ICU病人进行观察、座谈和心理测试，发现大部分病人有不同程度的精神症状，对此进行了针对性的心理护理，收到了较好的护理效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2005年10月至2006年7月的患者共170例。男112例、女58例，其中最大年龄为8l岁，最小年龄为18岁；死亡12例；监护时间最长91d，最短ld。
1.2 产生心理问题的原因 发病原因与病房环境及病人心理因素有关。我们知道ICU与普通病房不同，病人住进去后，便处于一个与外界隔绝的环境之中。因病情重需要特殊的监护和护理，身边是各种监护及治疗设备，医护人员为抢救病人不停地忙碌着，采用连续性的各种监护手段、各种检查及治疗措施。这种紧张氛围，无形之中给患者造成不同程度的精神压力，病人特别恐惧抢救室的各种抢救器械。此外，强烈的光照、24h不分昼夜的监护、身体各部位各种导连线的连接、医生紧张严肃的面孔所造成的紧张抢救工作气氛，对这些病人产生程度不同的心理障碍，极易引起不同的精神症状。这些不良的情绪使机体免疫力下降，代谢发生异常，致使病情反复发作，甚至可能造成死亡。
2 心理分析
2.1 恐惧感 各种不适感和各种监护导线及四肢固定，各种引流管制约了身体的活动，各种治疗所致的不适、咳嗽、咯痰及更换体位的不适，身体暴露产生的不安和羞涩感，使用呼吸机治疗的痛苦体验，对自己所处的状态未知，均可产生强烈的不安和恐惧。
2.2 焦虑感 进入ICU的病人大多出现焦虑、恐惧反应，特别进入ICU的1～3d内焦虑症状最为明显，表现为紧张不安和疑心重重，非常敏感而且容易激动，急性焦虑发作的病人表现强烈的不适感、呼吸困难、心悸、手足发麻，甚至可有更不适的反应。
2.3 疼痛 各种导管和伤口的牵拉都会造成疼痛，疼痛必然影响患者适应性，导致病人失眠、焦虑、易恐惧等现象。
2.4 孤独无助心理 失去亲人陪伴及对其他病人的陌生感，加之对自己的病情不十分了解，患者会产生孤独、害怕、无助、烦躁不安的心理反应。
2.5 冷漠 多见于濒死患者。因病情恶化，治疗效果不佳，多数患者认为死亡不可避免，表现出冷漠心理。
3 心理护理
3.1 环境 帮助病人尽快适应ICU环境及角色改变，是心理护理的重要前提和基础。我们应为病人创造一舒适、安静的治疗环境。病房要定时通风透气，保证空气新鲜，室内应恒定适宜的温湿度，光线应柔和，与昼夜节律相一致；进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，以利于病人的休息和充足睡眠。在为病人检查、治疗或护理时要处处体贴关怀病人，动作轻柔，操作技术娴熟，减少病人的痛苦。
3.2 恐惧、焦虑的护理 ICU对病人而言是一个非常陌生的环境，经济负担加重，无法下床活动，使病人有与世隔绝的感觉，特别是性格内向的病人和老年病人易产生孤独、恐惧感。护理人员应理解病人的这种心理，并主动接近病人，进行有技巧的谈话。对老年患者更要关心，告诉病人护士24h都在看护他并加强情感与形体语言的交流，让病人有安全感，使病人感到温暖，解除恐惧、紧张心理，使其树立战胜疾病的信心。
3.3 调动病人的积极心态 首先，在医疗保证制度允许的情况下，及时向病人介绍病情变化和护理治疗方案，同时介绍有关医学知识和需要注意的问题，使病人对自己的身心健康有一个比较正确的认识。其次，使用让病人听了心情愉快和感到亲切温暖的语言。尽力满足病人的需要，同时做到操作熟练，动作轻柔，工作有条不紊，合理安排亲人朋友的探视，满足病人获得社会，家庭信息的需要。
3.4 临终护理 这是危重病人的最后一个阶段，病人已知道自己生命垂危，极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个阶段不愿意说话，希望多见亲戚朋友，这时护士要同情病人，尽量满足病人的要求，允许亲人陪伴和亲友探视，让病人同亲人在一起度过最后的时刻，嘱家属要控制情感，不要加重病人的悲痛，护士应一直守候在病人的身旁，帮助病人安详、肃穆地离开人世。使病人、家属感到安慰。
4 体会
随着生活水平的提高以及护理模式的改变，更多患者需要的不仅仅是药物治疗，而是更多的心理、情感上的支持。总之，患者进入ICU，在没有亲人的情况下心理状态上不同程度地存在不良的情绪反应，我们根据不同情况施以有效地心理护理，大大减轻了病人的心理压力，使患者保持稳定的情绪，有助于取得令人满意的治疗效果。, http://www.100md.com(任莲花 李红姬)