减少输血风险的措施与方法
输血是病人治疗的一部分，但输血与其他治疗方法相比具有更大的风险性。在决定为病人输血时，必须采取有效措施与方法，评估输血与不输血两者之间谁的危险更大，只有当输血利益大于输血风险时，才能选择输血治疗。
1 减少输血风险的措施
1.1 采供血机构对其工作要实施全面质量管理
1.1.1 从低危人群里的无偿献血者中采集血液，并实施严格的献血者筛选程序。
1.1.2 对所有血液进行与输血相关传染病的筛选，确保所用血液和血液制品质量和安全。
1.1.3 在血型测定、成分制备和血液制品保存、运输各方面实施规范化管理。
1.2 减少不必要输血，提倡输成分血或自身血
, 百拇医药
l.2.1 可通过预防及早期诊治贫血及引起贫血的疾病，来避免输血或尽可能减少输血，如果病人不需要输血而进行了输血，病人未能从输血中获得好处，却无谓地冒了输血的风险。
1.2.2 严禁只是为了在手术前提高病人的血红蛋白水平或使病人提早出院输安慰血、人情血。
1.2.3 对慢性贫血病人尽可能选择药物治疗或成分输血，而对急性失血病人应首先用替代液纠正低血容量，保持静脉通畅、给氧、评估失血情况再做出输成分血、血浆、全血的决定，当替代液与输血效果相同时，则更安全、成本较低，能减轻病人经济负担与输血风险。
1.2.4 择期手术病人健康状况良好，术前可自行献血者，术后回输自体血，减少输异体血的风险。
1.3 通过完善的麻醉和精细手术使术中病人少出血而减少病人输血需要。
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1.4 通过受控的低血压手术，减少术中出血而达到不输血。
2 减少输血风险的方法
2.1 输血是血液的异体移植 患者体内异体血接触愈少，经输血传播疾病和出现输血后不良反应风险的可能性就愈小，在输血前应充分考虑评估患者自身需要，无论是输成分血，还是全血，只有当输血利益大于风险时才能为患者做出输血决定。
2.2 慢性贫血与急性失血病人输血
2.2.1 慢性贫血病人大多不必输血，必要输血时，因不存在血容量不足问题，只需输浓缩红细胞并积极寻找贫血原因，进行病因治疗比输血更为重要。
2.2.2 对急性失血病人不要先急于输血，当失血量在血容量的20%以内时，不需要输血，用替代液维持正常血容量即可。
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2.2.3 当失血量达到血容量的20%～50%时，除输替代液外，要输注红细胞悬液。
2.2.4 当失血量超过50%时应输注红细胞、血浆及白蛋白。
2.2.5 当失血量超过总血容量时，除上述办法外，要加输血小板及冷沉淀。
2.2.6 当失血超过血容量时，需输近期全血。此方法可提高输血利益，降低输血成本与风险。
2.3 首选成分血，必要时输全血
2.3.1 当决定必须输血时，应首先选择成分血，成分血具有血容量小、纯度浓度高、不良反应少，使用安全，综合利用节约血液资源的优点，还能减少输血传播疾病的发生，使之达到缺什么补什么，补足需要成分，去除有害不利成分.
2.3.2 只有当大量失血，血容量不足进行性出血时才可以选择全血输注。
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2.4 多用库存血，少用新鲜血 4d以内的血液中含有大量存活的免疫淋巴细胞，是输血中经血传播传染疾病和各种不良反应的最大危险因素。输注4℃±2℃冷藏3～6d的库存血，能防止、减少梅毒传播；输注≥7d的库存血可减少巨细胞病毒(CMV)感染的机会。
2.5 尽量输注自体血，不输异体血 对择期手术病人符合自身输血疗法者，术前根据需要采集本人的血液或血液成分，术后回输给自己，可以节约血液资源，减少同种异体输血，可避免输血传染病和同种异体免疫性输血反应。
2.6 输注直系亲属血危害大 免疫抑制病人如输注直系亲属(尤其是父母与子女之间)的血液，易发生移植物抗宿主病(TA-CVHD)的危险，此病多在输血后1～2周内发病，死亡率高达90%，一旦发生，目前尚无有效治疗办法，很多人因担心血液质量或经济问题而提出亲属输血是不妥的。
2.7 选择正确输血方法，能提高输血疗效，降低输血风险输注血小板、冷沉淀时应快速输注，以提高止血疗效；对全血或其他血液成分在输注开始前15min应稍慢，并密切观察有无输血反应，1袋血在4h内必须完成输注，否则应终止使用并废弃。在输血时应使用一次性滤除白细胞输血器，降低发热性非溶血性反应，以保证输血的安全性。
2.8 一旦做出输血的决定，临床输血过程涉及所有的人都有责任确保正确的血液在正确的时间内输给正确的病人。
提高输血安全性，减少输血风险是维护人民健康的要求。医院是输血的主要场所，医护人员对患者输血可获得的疗效和输血后可能发生的不良反应必须给予高度重视，最大限度地减少输血风险。, 百拇医药(崔玉洪 陈敬喜)
1 减少输血风险的措施
1.1 采供血机构对其工作要实施全面质量管理
1.1.1 从低危人群里的无偿献血者中采集血液，并实施严格的献血者筛选程序。
1.1.2 对所有血液进行与输血相关传染病的筛选，确保所用血液和血液制品质量和安全。
1.1.3 在血型测定、成分制备和血液制品保存、运输各方面实施规范化管理。
1.2 减少不必要输血，提倡输成分血或自身血
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l.2.1 可通过预防及早期诊治贫血及引起贫血的疾病，来避免输血或尽可能减少输血，如果病人不需要输血而进行了输血，病人未能从输血中获得好处，却无谓地冒了输血的风险。
1.2.2 严禁只是为了在手术前提高病人的血红蛋白水平或使病人提早出院输安慰血、人情血。
1.2.3 对慢性贫血病人尽可能选择药物治疗或成分输血，而对急性失血病人应首先用替代液纠正低血容量，保持静脉通畅、给氧、评估失血情况再做出输成分血、血浆、全血的决定，当替代液与输血效果相同时，则更安全、成本较低，能减轻病人经济负担与输血风险。
1.2.4 择期手术病人健康状况良好，术前可自行献血者，术后回输自体血，减少输异体血的风险。
1.3 通过完善的麻醉和精细手术使术中病人少出血而减少病人输血需要。
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1.4 通过受控的低血压手术，减少术中出血而达到不输血。
2 减少输血风险的方法
2.1 输血是血液的异体移植 患者体内异体血接触愈少，经输血传播疾病和出现输血后不良反应风险的可能性就愈小，在输血前应充分考虑评估患者自身需要，无论是输成分血，还是全血，只有当输血利益大于风险时才能为患者做出输血决定。
2.2 慢性贫血与急性失血病人输血
2.2.1 慢性贫血病人大多不必输血，必要输血时，因不存在血容量不足问题，只需输浓缩红细胞并积极寻找贫血原因，进行病因治疗比输血更为重要。
2.2.2 对急性失血病人不要先急于输血，当失血量在血容量的20%以内时，不需要输血，用替代液维持正常血容量即可。
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2.2.3 当失血量达到血容量的20%～50%时，除输替代液外，要输注红细胞悬液。
2.2.4 当失血量超过50%时应输注红细胞、血浆及白蛋白。
2.2.5 当失血量超过总血容量时，除上述办法外，要加输血小板及冷沉淀。
2.2.6 当失血超过血容量时，需输近期全血。此方法可提高输血利益，降低输血成本与风险。
2.3 首选成分血，必要时输全血
2.3.1 当决定必须输血时，应首先选择成分血，成分血具有血容量小、纯度浓度高、不良反应少，使用安全，综合利用节约血液资源的优点，还能减少输血传播疾病的发生，使之达到缺什么补什么，补足需要成分，去除有害不利成分.
2.3.2 只有当大量失血，血容量不足进行性出血时才可以选择全血输注。
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2.4 多用库存血，少用新鲜血 4d以内的血液中含有大量存活的免疫淋巴细胞，是输血中经血传播传染疾病和各种不良反应的最大危险因素。输注4℃±2℃冷藏3～6d的库存血，能防止、减少梅毒传播；输注≥7d的库存血可减少巨细胞病毒(CMV)感染的机会。
2.5 尽量输注自体血，不输异体血 对择期手术病人符合自身输血疗法者，术前根据需要采集本人的血液或血液成分，术后回输给自己，可以节约血液资源，减少同种异体输血，可避免输血传染病和同种异体免疫性输血反应。
2.6 输注直系亲属血危害大 免疫抑制病人如输注直系亲属(尤其是父母与子女之间)的血液，易发生移植物抗宿主病(TA-CVHD)的危险，此病多在输血后1～2周内发病，死亡率高达90%，一旦发生，目前尚无有效治疗办法，很多人因担心血液质量或经济问题而提出亲属输血是不妥的。
2.7 选择正确输血方法，能提高输血疗效，降低输血风险输注血小板、冷沉淀时应快速输注，以提高止血疗效；对全血或其他血液成分在输注开始前15min应稍慢，并密切观察有无输血反应，1袋血在4h内必须完成输注，否则应终止使用并废弃。在输血时应使用一次性滤除白细胞输血器，降低发热性非溶血性反应，以保证输血的安全性。
2.8 一旦做出输血的决定，临床输血过程涉及所有的人都有责任确保正确的血液在正确的时间内输给正确的病人。
提高输血安全性，减少输血风险是维护人民健康的要求。医院是输血的主要场所，医护人员对患者输血可获得的疗效和输血后可能发生的不良反应必须给予高度重视，最大限度地减少输血风险。, 百拇医药(崔玉洪 陈敬喜)