罕见的肠系膜上静脉压迫综合征1例
患者男，4岁，生后3d即间歇性呕吐，频繁发作。于2005年10月24日来我院儿科门诊就医。患儿发育差，精神萎靡，呈中度脱水貌。腹部查体无异常发现，以呕吐原因待查提检腹腔脏器彩超。
1 彩超检查所见
肝脏形态大小正常，肝内回声分布均匀，血管网络系统清晰。门静脉主干直接延续为脾静脉，未见有肠系膜上静脉汇入。脐静脉未闭锁，该血管内血流丰富，方向为注入肝脏，内径O.4cm。延脐静脉追踪扫查至脐周，脐周静脉丛明显扩张并与肠系膜上、下静脉扩张的属支相连通。肠系膜上、下静脉及其属支明显扩张，肠系膜下静脉注入肠系膜上静脉，后者于肾静脉水平之上方注入下腔静脉，并形成一血管袢。袢内可见肠管通过，近端肠管扩张，蠕动活跃并可见肠内容逆流动；远端肠管蠕动差。超声诊断：①肠系膜上静脉异常引流；②脐静脉开放；③肠系膜上静脉压迫综合症。
2 手术所见
术中探明该患儿的肠系膜上静脉确实注入下腔静脉，其形成的血管袢压迫上段空肠。经行空肠侧一例吻合术后，症状消失。术后诊断：①肠系膜上静脉变异；②肠系膜上静脉压迫综合症。
3 讨论
肠系膜上静脉压迫综合症临床上比较少见，因先天异常导致者更为少见。肠系膜上静脉与脾静脉汇成门静脉在解剖学上相对比较恒定，而直流注人下腔静脉者非常罕见，国内目前还没有文献报道。故该患者辗转求医于北京、沈阳、长春、哈尔滨等各地多家医院4年，仍诊断未名。诊断该病的主要环节是脐静脉开放，而后追踪与之有关的门静脉血管及其属支；精良的彩超仪是确诊的必备条件；宽泛的诊断思维和娴熟的操作技能是确诊的必然基础。, 百拇医药(卢志义)
1 彩超检查所见
肝脏形态大小正常，肝内回声分布均匀，血管网络系统清晰。门静脉主干直接延续为脾静脉，未见有肠系膜上静脉汇入。脐静脉未闭锁，该血管内血流丰富，方向为注入肝脏，内径O.4cm。延脐静脉追踪扫查至脐周，脐周静脉丛明显扩张并与肠系膜上、下静脉扩张的属支相连通。肠系膜上、下静脉及其属支明显扩张，肠系膜下静脉注入肠系膜上静脉，后者于肾静脉水平之上方注入下腔静脉，并形成一血管袢。袢内可见肠管通过，近端肠管扩张，蠕动活跃并可见肠内容逆流动；远端肠管蠕动差。超声诊断：①肠系膜上静脉异常引流；②脐静脉开放；③肠系膜上静脉压迫综合症。
2 手术所见
术中探明该患儿的肠系膜上静脉确实注入下腔静脉，其形成的血管袢压迫上段空肠。经行空肠侧一例吻合术后，症状消失。术后诊断：①肠系膜上静脉变异；②肠系膜上静脉压迫综合症。
3 讨论
肠系膜上静脉压迫综合症临床上比较少见，因先天异常导致者更为少见。肠系膜上静脉与脾静脉汇成门静脉在解剖学上相对比较恒定，而直流注人下腔静脉者非常罕见，国内目前还没有文献报道。故该患者辗转求医于北京、沈阳、长春、哈尔滨等各地多家医院4年，仍诊断未名。诊断该病的主要环节是脐静脉开放，而后追踪与之有关的门静脉血管及其属支；精良的彩超仪是确诊的必备条件；宽泛的诊断思维和娴熟的操作技能是确诊的必然基础。, 百拇医药(卢志义)