子宫颈妊娠症的临床疗效研究
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【摘要】目的探讨宫颈妊娠的的临床特点、治疗方法。方法总结分析3例宫颈妊娠的病例资料。结果3例宫颈妊娠采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮杀胚胎，宫腔镜下刮宫和宫颈碘仿纱布填塞方法等保守治疗，效果良好。结论MTX配伍米非司酮、宫腔镜下刮宫和纱布条填塞宫颈是治疗宫颈妊娠的有效方法。
【关键词】子宫颈； 妊娠； 保守治疗
宫颈妊娠是指孕卵在宫颈管内(即宫颈组织学内口以下)着床和发育，是异位妊娠中极为罕见且危重、处理较困难的类型，如发生大出血将影响患者健康并危及生命。我院自2006年1月至2006年12月间共收治了3例宫颈妊娠，本文通过回顾性分析，对宫颈妊娠的临床特点及处理方法进行进一步的探讨。
1临床资料
例1，28岁，孕2产0，因停经54d，少量阴道流血2h，于2006年1月13日来我院就诊，查血THCG79192mIu/ml，B超提示“宫颈妊娠，约8周，胚胎存活”,拟“宫颈妊娠”入院。入院时患者一般情况稳定，妇检子宫不大，宫颈管膨大如孕7周大小，完善相关检查,做好输血和手术准备,与家人和患者知情谈话后以MTX50mg im,并口服息隐25mg Bid,每3d检测血HCG,每周查肝功能，同时监测生命体征,根据血清HCG下降情况,5～7d后重复注射MTX50mg, 共150mg。同时予抗炎，止血治疗。28d后血THCG532mIu/ml，B超提示“宫颈妊娠，宫颈管内回声异常，大小48mm×46mm×50mm”。遂行宫腔镜下刮宫,术中出血600ml。术中宫腔镜下局部电凝止血 ,颈管用碘仿纱布填塞止血， 48h取出纱块，阴道流血不多，出院。宫颈管刮出物病理学证实为宫颈妊娠。
例2，29岁，孕2产1，因停经53d，少量阴道流血12天，于2006年5月31日来我院就诊，查血THCG15442mIu/ml，B超提示“颈管内回声异常，疑宫颈妊娠”,拟“宫颈妊娠”入院。入院时患者一般情况稳定，妇检子宫不大，宫颈管膨大如孕6周大小，入院后彩超提示“宫颈妊娠可能性大”，完善相关检查,做好输血和手术准备,与家人和患者知情谈话后以MTX50mg im,并口服息隐25mg Bid,每3d检测血HCG,每周查肝功能 ......
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