超声检查在女性急性下腹痛中的诊断价值
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【摘要】目的探讨超声检查在女性急性下腹痛中的诊断价值｡方法经腹超声检查女性急性下腹痛(非外伤性)病例70例,并与临床或手术病理结果对照｡结果全部病例均经临床或手术病理结果证实,诊断符合率88.6%(62/70)｡结论超声检查在女性急性下腹痛中的诊断及鉴别诊断中有重要价值,有利于临床选择治疗方案及动态观察疗效｡
【关键词】超声诊断; 女性 ; 急性下腹痛
急性下腹痛在妇女急腹症中是最常见的症状,起病急,病因复杂,妇产科病例最常见,但部分病例属外科急腹症范畴,需与普外科､泌尿外科疾病相鉴别,超声检查往往能为此提供可靠依据｡1资料与方法
1.1一般资料
2005年3月至2006年9月我院经腹超声检查女性急性下腹痛(非外伤性)患者70例,年龄13~48岁｡多有突发下腹剧痛史或持续性下腹痛又突然加重,多伴有恶心､呕吐,部分伴有腰痛､里急后重感｡26例有不同程度的阴道流血｡
1.2检查方法
仪器为美国百胜Du3彩色超声仪,凸阵探头,频率为3.5~5.0MHz,线阵探头,频率为7.5~10MHz｡受检者适度充盈膀胱,常规作下腹部纵､横､斜切面扫查,观察子宫大小､形态､宫腔的改变,双附件区及盆腔有无异常包块及积液,包块与子宫的关系,并观察肝肾间隙､脾肾间隙及腹腔内有无积液｡右下腹痛者还要观察阑尾区､右输尿管行经区及右肾情况｡左下腹痛者要观察左输尿管及左肾情况｡阑尾区探查时先用低频探头检查,继之换用高频探头检查｡
2结果
70例急性下腹痛女性患者超声诊断结果如下:
2.1异位妊娠26例,诊断符合率88.5%(23/26)｡①21例附件区见混合性包块,右侧12例,左侧9例,包块大者约6.5cm×8.0cm,小者3.0cm×4.0cm,其形态不规则,边界欠清晰,内部回声偏低､杂乱,其中5例包块内可见规则或稍变形的孕囊样回声;②有2例仅在附件区见完整的孕囊回声;③18例患者腹､盆腔内见无回声区,2例危重病例无回声区分布于全腹腔,最大深度8.8cm;11例在双侧髂窝､子宫周围见无回声区;5例仅于子宫直肠窝见不规则无回声区;④1例子宫大小正常,内膜不厚,1例子宫轻度增大,内膜增厚(1.5cm),上述2例超声检查为阴性结果,由于临床高度怀疑异位妊娠,故行观察治疗,分别于1~2d后腹痛加剧,后穹隆穿刺抽出不凝血后行手术治疗｡上述病例正确诊断23例,漏诊2例,误诊1例, 为陈旧性异位妊娠合并阑尾炎误诊为盆腔炎｡
2.2完全流产1例,声像图表现子宫增大或饱满,内膜线清晰,宫腔内无异常回声;不全流产3例,声像图表现子宫增大或饱满,宫腔内有偏强不均质回声团,内膜线不清,其中2例宫腔内有少量无回声暗区;先兆流产6例,声像图表现宫腔内显示妊娠囊,形态规则,其中4例囊内可见胚芽回声及原始心管搏动;4例宫腔内妊娠囊周可见月牙状低回声暗区,经保胎治疗后5例成功｡上述病例经临床证实符合率为100%｡
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