两种三代头孢菌素治疗小儿细菌性腹泻病的成本及效果分析
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【摘要】目的比较并评价头孢他美酯与头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻病有效性､安全性和药物经济学意义｡方法将106例小儿细菌性腹泻病病例,按治疗方案的不同分为头孢他美酯组和头孢克肟组进行治疗,利用药物经济学成本-效果分析方法,对这两种治疗方法的疗效和成本进行评价｡结果两组治疗方案的显效率分别为73.58%和64.15%,总有效率分别为96.23%和92.54%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),但头孢他美酯组的成本-效果比低于头孢克肟组｡结论头孢他美酯治疗小儿细菌性腹泻病的经济效果优于头孢克肟｡
【关键词】头孢他美酯; 头孢克肟; 小儿细菌性腹泻病; 成本-效果分析
急性细菌感染性腹泻病是儿童特别是婴幼儿的常见病､多发病,也是造成婴幼儿营养不良､生长发育障碍的主要原因之一｡由于小儿的生理､病理特点,和细菌的耐药性不断增加,使抗生素的使用受到一定限制｡如何合理选择安全有效的抗生素,对提高疗效､缩短疗程,减少细菌耐药和不良反应,节省有限的医疗资源,减轻患儿痛苦及患儿家庭经济负担等均有现实意义｡根据药物经济学原理,我们对头孢他美酯与头孢克肟治疗小儿急性细菌性腹泻病进行成本-效果对照分析,以期为临床选择疗效高､成本低的治疗药物提供参考依据｡
1资料与方法
1.1病例选择
1.1.1入选标准①急性腹泻,每日腹泻次数>3次,稀便或水样便,有或无粘液､脓血｡无呕吐或呕吐轻;②大便常规镜检白细胞≥10个/HP,有或无红细胞;③未用过其它抗生素,或连续使用其它抗生素3d以上无效者｡
1.1.2排除标准入选前连续应用其他抗菌药物不足72h者;危重病人或因呕吐等不能口服给药者;入选后又使用其它抗菌药物者;失访者｡
1.2一般资料全部病例均为2006年1至12月我院儿科门诊患儿｡符合入选标准,完成疗程和随访,资料完整的共106例(具体见表1)｡两组病例治疗前病程均为3d以内,腹泻次数≥3次/d,稀便或水样便,有或无粘液､脓血,大便镜检白细胞≥10个/HP;有发热者占76.42%;部分患儿有呕吐､腹痛､里急后重､无脱水或轻度脱水｡两组病例粪培养阳性者均为16例,其中头孢他美酯组致泻性大肠埃希菌4例,福氏志贺菌6例,肺炎克雷伯菌3例,非伤寒沙门氏菌1例;头孢克肟组致泻性大肠埃希菌6例,福氏志贺菌5例,宋内志贺菌3例,肺炎克雷伯菌2例;其余病例粪培养结果均为阴性｡
1.3治疗方法头孢他美酯治疗组:盐酸头孢他美酯干混悬剂(商品名:安素美,浙江震元药业有限公司生产)20mg/kg•d-1,分2次口服｡头孢克肟治疗组:头孢克肟颗粒(商品名:达力芬,深圳市制药厂生产)5～8mg/kg•d-1,分2次口服｡疗程:显效及有效者大便正常后继续口服3d,总疗程5～7d｡治疗3d无效者更换抗生素｡两组病例对症处理､口服补液等治疗相同｡嘱家长给患儿易消化的饮食｡治疗前取粪便送检粪常规及细菌培养｡
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