经静脉给抗感染药物不合理用药状况的统计分析
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【摘要】目的了解经静脉给抗感染药物不合理用药的情况,分析原因､提出措施,促进合理用药｡方法取静脉已应用抗感染药物的处方3 780张,对其中不合理用药进行统计析｡结果不合理经静脉应用抗感染药物的处方比率为28.49%,主要有联用､用法､用药等不当｡结论社区门诊处方不合理用药现象较严重｡医师和药师应加强业务知识学习､树立良好的医德医风,不断提高业务能力与合理用药的水平｡
【关键词】门诊; 抗感染药物; 不合理用药; 处方分析
抗感染药物是目前在临床上较常使用的一大类药物,但近年来国内抗感染药物滥用现象十分严重,不合理使用率高达20.7%[1]｡为了促进抗感染药物合理､安全､有效､经济的使用,更准确､更全面地反映问题,又使被观察统计的资料､数量的准确与完整,作者特选择本市两所相近的综合性社区门诊,抽取在2005年6月至2007年1月间经静脉使用了抗感染药物的处方进行调查分析,现将结果报告如下｡
1资料与方法
在长沙市区选择在人员､药物配备､管理等方面上均类似的两所综合性社区门诊,查取2005年6月至2007年1月间经静脉应用了抗感染药物的处方3 780张,占同期实查有静脉输液总处方数量的61.6%｡从处方3 780张统计出不合理应用了抗感染药物处方的张数､次数,然后再对不合理应用抗感染药物的处方进行归纳分析｡
2结果
3780张经静脉应用了抗感染药物的处方中不合理用药有1 077张,占抗感染药物静脉给药处方总数的28.49%｡应用了抗感染药物约有15类,近100种｡结果见表1｡
3讨论
3.1联用不合理
3.1.1繁殖期杀菌剂和速效抑菌剂合用繁殖期杀菌剂对繁殖旺盛的细菌作用最强,对受抑制而不繁殖的静止期细菌几无作用｡大环内酯类(红霉素､阿奇霉素､罗红霉素等)为速效抑菌剂,作用于蛋白质核糖体50S亚单位,能迅速抑制
细菌蛋白质合成,使细菌繁殖受到抑制而进入静止状态,从而减弱了繁殖期杀菌剂的杀菌作用｡常用的繁殖期杀菌剂有青霉素类(青霉素､阿莫西林､阿洛西林､美洛西林等)､头孢菌素类(头孢唑林钠､头孢氨苄､头孢噻肟钠､头孢曲松钠等)､喹诺酮类(左氧氟沙星､加替沙星､氟罗沙星､环丙沙星等);常用的速效抑菌剂有酰胺醇类(氯霉素)､四环素类(多西环素)､大环内酯类､林可霉素类(克林霉素)等｡以上二类药物有拮抗作用,应尽可能避免联用｡但对相同的敏感菌株,先用杀菌药再用抑菌药则不出现拮抗现象,因此在有此类联用时,应尽量考虑先用杀菌药,再用抑菌剂为好｡
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