术中发现膀胱嗜铬细胞瘤1例
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1病例
患者为68岁老年男性,因“膀胱肿瘤”在持续硬膜外麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”｡既往史:高血压病6-年,5-年前排尿时突发脑溢血致左侧肢体偏瘫,平素服用降压药,自述血压控制不稳定,入院测得血压150～160/83～94mmHg｡术前检查心电图示“ST-T异常,偶发室早”,ASAⅡ级｡术前30min肌注阿托品0.5mg､鲁米那钠0.1g,进入手术室后开放上肢静脉通路,监测血压､心电图､脉搏血氧饱和度等生命体征:血压158/93mmHg､心率87次/分､呼吸16次/min､脉搏血氧饱和度99%｡硬膜外穿刺顺利,效果满意,麻醉平面控制于L1～S5,麻醉平面稳定后患者血压135/86mmHg､心率70次/min,手术开始前静脉注射咪唑安定1.5mg､芬太尼0.05mg,患者安静入睡｡手术开始后5min,术者于电镜下取活检时,患者血压突然急剧升高,至195～260/120～170mmHg,心率105次/min,同时术者称膀胱内突然大量出血,立即予以酚妥拉明1mg静脉注射,同时术者停止操作,血压下降至90/43mmHg;接着术者再次进行探查,血压又急剧上升,达260～280/130～180mmHg,心率100次/分,立即嘱术者停止操作,考虑有嗜铬细胞瘤的可能,将已取下的 ......
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