内窥镜活检钳穿刺加用喷洒5%碳酸氢钠治疗胃石10例等
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笔者采用经内窥镜活检钳穿刺加服多潘立酮治疗胃石10例,疗效满意,现报告如下｡
1资料与方法
1.1临床资料2001～2006年期间我院发现10例胃石病人,其中男7例,女3例,年龄33～68岁｡均以上腹不适,阵发性腹痛为主诉来诊,无明显的恶心､呕吐,追问病史1周～1个月内有进食柿子､粘食､山楂及山楂制品等7例｡体征:所有病人均有剑突下及上腹部轻度压痛｡胃镜所见:8例有1个胃石,2例有2个胃石,胃石多位于胃底的粘液湖或胃体大弯处,常呈卵圆型或不规则团块型,直径约5～15cm左右,呈褐色或黄褐色,表面不平,但表面滑,移动性好,用活检钳触之易滑动｡胃石位于处粘膜常有点状出血及小斑状糜烂｡
1.2治疗方法常规操作胃镜,找到胃石,然后用活检钳穿刺胃石,穿刺后抽出活检钳时活检钳嘴张开,扩大穿刺面积,深度尽量深一点(但防止胃壁损害),反复操作尽量多处穿刺｡同时喷洒5%碳酸氢钠,口服多潘立酮30mg/d｡
2结果
8例病人4～7d内复查,2例3d后复查,8例均1次操作后胃石全部消失,2例2个胃石患者2～3次操作后消失｡总痊愈率达100%｡
3讨论
胃结石是由植物或动物性的成分,某些矿物质或吞入的毛发在胃内逐渐凝结形成团块,一般有较长病史多数位于胃内｡易发生在消化不良､胃轻瘫､胃大部切除BillrothⅠ和BillrothⅡ或吻合术,幽门成形术及迷走神经切断术的病人,可能同这些病人胃动力下降有关｡根据胃石的成分主要分为植物性胃石､动物性胃石､药物性胃石和混合性胃石四类｡以植物性胃石多见,其形成主要原因一般认为与吃柿子､山楂､黑枣等有关,现进食此类食物增多,形成胃石患者逐渐增多｡高酸状态是胃石发生的条件,其原因很可能是胃酸没有消化分解好的食物残渣,因胃的蠕动不足在胃内潴溜后胃内种种因素的作用下粘合成块,之后成块的表面形成一种不被胃酸消化的较光滑的膜,阻碍胃酸与胃石里边食物残渣接触,胃酸不能继续消化分解食物残渣,逐渐增大成胃石｡我们采用通过内镜用活检钳将胃石穿刺多处,破坏胃石表面的膜,促进胃酸与胃石里边的食物残渣接触,同时给予5%碳酸氢钠溶解胃石表面后胃酸继续对胃石内的食物残渣进行消化､分解｡碳酸氢钠与鞣酸作用形成二氧化碳､水和脆易碎的鞣酸钠｡再服促进胃肠动力药西沙必利,加强胃肠蠕动,加强胃的排空,达到胃石的消除,这充分说明西沙必利药效和提示胃石的形成很可能与胃肠排空功能紊乱有关｡本方法操作简单,不需特殊器材,安全,有效率高,值得基层医院使用｡
胎盘植入诊治体会
胡 捷
【摘要】目的探讨胎盘植入的相关因素､诊断､治疗｡方法22例胎盘植入患者进行回顾性分析｡结果 21例行保守治疗,其中18例局部缝合止血,3例药物保守治疗,1例子宫切除,无产妇死亡,1例新生儿死亡｡结论胎盘植入与不良生育史､刮宫史､胎盘位置异常､子宫内膜病变密切相关;产前诊断是改善胎盘植入预后的关键;对非急症､有生育要求的患者可行保守治疗;当胎盘植入并发大出血时须行子宫切除｡
【关键词】胎盘植入; 保守治疗
从胎盘植入是产科较为少见而危重的并发症,发病率9 ......
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