55例川崎病临床分析
[关键词] 川崎病；临床分析
川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种病因未明的急性发热出疹性疾病。由于临床诊断缺乏特异性，常易误诊，为提高诊疗水平，进一步积累临床诊治经验，现将我科2000年1月～2007年1月收治住院55例患者进行总结分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年1月至2007年1月收住我院儿科55例川崎病均符合1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。其中典型病例45例，不典型病例10例。男36例，女19例。发病年龄5岁5例；临床表现：55例患儿均有发热，双眼球结膜充血52例，口腔改变49例，颈部淋巴结肿大47例，指趾膜状脱皮42例，皮疹41例，手足硬肿24例，肛周皮肤红及脱皮40例，卡介苗接种瘢痕，周围红肿15例；实验室检查：55例均行血常规、血沉、c反应蛋白检查，其中39例WBC>10×109/L,45例PLT>300x109/L,40例血沉增快>20mm/h，19例c反应蛋白升高>6mg/L，4例支原体抗体LgM阳性；超声检查：50例行心脏彩超检查，有18例异常，其中冠脉损伤6例，冠脉扩张7例，冠脉缩窄2例；心电图检查55例，窦性心动过速27例，T波、ST段改变5例。
1.2 治疗 除对症处理及支持疗法外，全部病例确诊后均以阿司匹林30mg/(kg·d)～50mg/(kg·d)口服热退后改为10mg/(kg·d)，连用2个月，同时大剂量静滴丙种球蛋白2g/(kg·d)，连用4d，有6例白细胞明显升高者，同时使用抗生素约1周，热退后停用。
2 结果
本组55例经治疗后均获痊愈，治愈天数取决于确诊时间，一般热退后病情随之缓解，平均住院时间约2周，无1例死亡。
3 讨论
自1967年日本川崎富作首次报道50例川崎病患儿后，KD成为引起全世界广泛关注的儿童疾病，尤其是近几年，其发病率有逐年上升趋势，更是倍受重视。目前，川崎病病因尚未明确，主要病理改变为全身性中，小动脉炎，易累及冠状动脉。由于缺乏特异性指标及明确检测手段，临床表现复杂，早期极似一般发热性疾病，有的特征性的体征出现较晚，急性期容易误诊和漏诊，因此临床儿科医生应提高对KD的认识。
本组资料显示，3岁以内占81.8%，提示婴幼儿发病较多；春夏季病例58.5%，提示发病季节以春夏季为多。本组资料病例肛周红及肛周脱屑占70%。发现早期诊断有提示价值的临床特征除诊断标准中列出的发热、皮疹、球结膜充血，杨梅舌外，肛周红及肛周脱屑应列为参考诊断指标之一，具有早期诊断的价值。
KD是儿童获得性心血管病的重要病因，并对患儿的远期生存质量发生影响。因此，一旦确诊川崎病应尽早确诊有无心脏受累，尽早做超声心动检查。本组资料采用大剂量静脉丙种球蛋白输入，预防冠状动脉瘤形成取得较好疗效。其机制是中和超抗原，抗独特性抗体，抑制T细胞活化，纠正细胞凋亡延迟等方面发挥作用。本组资料无1例死亡，提示川崎病预后良好，但应重视跟踪随诊。, 百拇医药(王慧英 孙晓莉 关 平)
川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种病因未明的急性发热出疹性疾病。由于临床诊断缺乏特异性，常易误诊，为提高诊疗水平，进一步积累临床诊治经验，现将我科2000年1月～2007年1月收治住院55例患者进行总结分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年1月至2007年1月收住我院儿科55例川崎病均符合1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。其中典型病例45例，不典型病例10例。男36例，女19例。发病年龄5岁5例；临床表现：55例患儿均有发热，双眼球结膜充血52例，口腔改变49例，颈部淋巴结肿大47例，指趾膜状脱皮42例，皮疹41例，手足硬肿24例，肛周皮肤红及脱皮40例，卡介苗接种瘢痕，周围红肿15例；实验室检查：55例均行血常规、血沉、c反应蛋白检查，其中39例WBC>10×109/L,45例PLT>300x109/L,40例血沉增快>20mm/h，19例c反应蛋白升高>6mg/L，4例支原体抗体LgM阳性；超声检查：50例行心脏彩超检查，有18例异常，其中冠脉损伤6例，冠脉扩张7例，冠脉缩窄2例；心电图检查55例，窦性心动过速27例，T波、ST段改变5例。
1.2 治疗 除对症处理及支持疗法外，全部病例确诊后均以阿司匹林30mg/(kg·d)～50mg/(kg·d)口服热退后改为10mg/(kg·d)，连用2个月，同时大剂量静滴丙种球蛋白2g/(kg·d)，连用4d，有6例白细胞明显升高者，同时使用抗生素约1周，热退后停用。
2 结果
本组55例经治疗后均获痊愈，治愈天数取决于确诊时间，一般热退后病情随之缓解，平均住院时间约2周，无1例死亡。
3 讨论
自1967年日本川崎富作首次报道50例川崎病患儿后，KD成为引起全世界广泛关注的儿童疾病，尤其是近几年，其发病率有逐年上升趋势，更是倍受重视。目前，川崎病病因尚未明确，主要病理改变为全身性中，小动脉炎，易累及冠状动脉。由于缺乏特异性指标及明确检测手段，临床表现复杂，早期极似一般发热性疾病，有的特征性的体征出现较晚，急性期容易误诊和漏诊，因此临床儿科医生应提高对KD的认识。
本组资料显示，3岁以内占81.8%，提示婴幼儿发病较多；春夏季病例58.5%，提示发病季节以春夏季为多。本组资料病例肛周红及肛周脱屑占70%。发现早期诊断有提示价值的临床特征除诊断标准中列出的发热、皮疹、球结膜充血，杨梅舌外，肛周红及肛周脱屑应列为参考诊断指标之一，具有早期诊断的价值。
KD是儿童获得性心血管病的重要病因，并对患儿的远期生存质量发生影响。因此，一旦确诊川崎病应尽早确诊有无心脏受累，尽早做超声心动检查。本组资料采用大剂量静脉丙种球蛋白输入，预防冠状动脉瘤形成取得较好疗效。其机制是中和超抗原，抗独特性抗体，抑制T细胞活化，纠正细胞凋亡延迟等方面发挥作用。本组资料无1例死亡，提示川崎病预后良好，但应重视跟踪随诊。, 百拇医药(王慧英 孙晓莉 关 平)