经皮椎体成形术在椎体良、恶性病变的临床研究(2)
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3.4并发症及其预防PVP并发症的发生率与病变的性质有关, Chiras[8,10]报道PVP并发症的发生率:骨质疏松症1.3%,椎体血管瘤2.5%,转移瘤10%｡
3.4.1Molloy[15]认为椎体强化后的强度与骨水泥充填剂量之间相关关系较弱,胸椎注入2ml,骨水泥､胸腰段和腰椎注入 4～6ml即能够恢复椎体力学强度｡Corrino[13]认为患者的疼痛缓解程度与骨水泥的充填剂量之间没有相关性,充填过多骨水泥不能提高临床疗效,却增加骨水泥渗漏和并发症发生率｡本组病例也有同样的结论｡
3.4.2常见的并发症有骨水泥向椎旁软组织､椎间隙､硬膜外､椎间孔及椎体静脉漏出,大多数无产生严重的临床症状｡神经根或周围组织热损伤,导致疼痛一过性加重,经药物止痛可缓解[11]｡有症状的骨水泥肺栓塞少见｡本组1 例肺癌并多发腰椎转移病人术后出现恶心､呕吐36h;3例出现轻度肺栓塞,经对症处理后均消失｡考虑为注射时机太早,骨水泥太稀外渗入血管所致｡预防以上并发症的关键在于注射骨水泥时注意掌握好时机,一定要在骨水泥的粘稠阶段注射,注射速度应缓慢｡
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