口服克拉霉素致频繁呃逆48小时1例
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1临床资料
患者,男,21岁,于2006年1月14日夜间睡觉时被电热宝烫伤左大腿,2d后疼痛难忍,前来门诊就医｡来后常规消毒､清创､包扎､局部压迫,医嘱克拉霉素250mg,2次/d口服｡第呃逆系克拉霉素药物所致,跟踪病人半年多未出现呃逆症状｡
三天病人来换药时诉自服克拉霉素2h后出现呃逆,并持续加重,夜间难以入眠,持续时间大约有48h｡换药时病人仍有间歇性呃逆,医嘱停服克拉霉素,并做胸片､腹平片检查,未见异常｡采取对症治疗,按压鱼腰穴(眉弓正中)由轻到重持续按压3～5min,病人呃逆症状逐渐减轻,观察3d未再出现此症状,10d烫伤痊愈｡2个月后回访病人,诉2006年3月12日因上呼吸道感染自服克拉霉素250mg,2次/d,出现上述类同症状,停药后症状消失｡
2讨论
2.1患者口服克拉霉素前,未用其它药物,口服克拉霉素2h后出现频繁呃逆,再次服用有重复表现,故证实此病人频繁
2.2克拉霉素(商品名:安吉尔宁;云南永安制药有限公司生产;国药准字H20000092)是红霉素的6-甲基衍生物,是新一代对酸稳定的大环内脂类抗生素,其机制是通过阻碍细胞核蛋白50s亚基的联结,抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用｡它具有抗菌谱宽､半衰期长､生物利用度高(F)55%､血药浓度高(每12h口服克拉霉素250mg,在2～3d达到稳态血浓度约为1mg/L)临床常用于上､下呼吸道感染､皮肤软组织感染､急性中耳炎及生殖泌尿系统感染等疾病｡其不良反应腹痛､腹泻､呕吐,偶有皮肤瘙痒､皮疹等,停药后症状消失,曾发生短暂性中枢神经系统不良反应报告,包括焦虑､头昏､失眠､幻觉､恶梦或意识模糊,其原因与药物关系尚不清,但致频繁呃逆者罕见｡其发病机理尚待进一步探讨｡
2.3此例报导后,应引以为戒,在今后临床应用时要引起高度重视,以免给病人造成痛苦及不必要的经济负担｡
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