166例鼻内镜鼻窦手术临床分析
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【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素。方法经鼻内镜手术治疗的鼻腔、鼻窦疾病患者166例的病例资料。结果166例(225侧)病例随访1年以上，治愈87例，好转53例，无效26例，有效率为84.3%，手术无严重的并发症发生。结论熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证远期手术疗效的关键。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉
慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻科常见多发性疾病。近年来，鼻内镜技术在治疗鼻窦炎、鼻息肉方面已显示出很大的优越性，使病变得到彻底清除，并尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜结构，形成良好的通气引流，以达到自身生理功能的恢复。我科自1998年7月至2005年10月采用鼻内镜手术治疗166例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者获得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组166例(225侧)患者中，男91例，女75例；年龄16-68岁，平均36.2岁;病程2-30年。以反复鼻塞、流脓涕、嗅觉减退或消失、伴头痛等为主诉。术前鼻内镜检查见荔枝肉样新生物或中鼻甲水肿、钩突肥大、中下鼻道有脓性分泌物。结合病史、鼻内镜检查对慢性鼻窦炎、鼻息肉分型分期[1]。Ⅰ型52例，Ⅱ型102例，Ⅲ型12例。
1.2手术前常规①病史采集，注意变应性鼻炎、哮喘、阿司匹林过敏史、高血压及冠心病史等；②血尿常规、生化检查、心电、胸片；③鼻内镜检查；④鼻
窦CT(冠状、水平位)等；⑤术前用药：抗生素：至少术前3d，口服。若近期有感染，静脉给药;1%麻黄素1ml，0.25%氯霉素眼药水2ml，地塞米松5ml，1次/d。口服激素：强的松0.5-1mg/(kg·d)。术前3d，晨起空腹顿服。可消除黏膜水肿并有效减少术中出血；止血剂：蛇凝血素酶2ku，术前30min肌肉注射。
1.2手术方法手术器械采用杭州桐庐尖端医疗器械总厂生产的鼻内镜手术器械。表面麻醉加强化下进行手术；用1%地卡因20ml加0.1%肾上腺素2ml的棉片作鼻黏膜表面麻醉2-3次，以充分收缩和麻醉总鼻道、中鼻道、嗅裂等。2%利多卡因加0.1%肾上腺素少许作鼻丘、钩突周围、中鼻甲外侧缘黏膜下浸润麻醉，鼻内蝶腭孔注射局部浸润麻醉，对有多次手术史、病变复杂、预计术中出血较多、手术时间教长的病例采取全麻。以Messerklinger术式为主。鼻腔及后鼻孔息肉者可先予以清除 ......
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