头颅外伤后脑血流动力学改变的经颅多普勒超声诊断
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【摘要】目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的检测对颅脑外伤患者早期辅助诊断的作用和意义。方法对38例急性颅脑外伤患者进行了TCD检测，观察其颅内血流动力学改变，并与24例健康者(对照组)进行比较。结果38例急性脑外伤患者TCD异常29例，占76.3%，24例(82.75%)表现为动脉血流速度增快，与对照组相比，有显著差异(P1.5的患者预后差,而平均血流速度>40cm/s的患者和PI值0.05),可能与急性期脑血流改变仍处于早期阶段有关，同时脑挫伤组有伴随其他动脉的血流速度降低有关。有报道颅脑损伤早期引起的脑血管痉挛,脑血流减少,是导致继发性脑损害的重要因素,且伤后脑血管痉挛的程度,与继发性脑损害的严重程度相一致[7]。蛛网膜下腔出血后发生的脑血管痉挛,迟发性脑缺血是患者残疾和死亡的主要原因[8]。提示脑血流速度增高患者,不论是轻型还是中型损伤,均需应用TCD进行动态监测。对部分血流速度相对增高、且左右不对称患者,在急性期后进行动态观察,有可能发现脑血管痉挛。
综上所述,颅脑外伤早期血管痉挛,是导致继发性脑损伤加重的重要因素。头部CT、MR检查对颅脑损伤诊断有重要意义，而TCD具有无创、经济、方便，且可进行动态观察等优点。
因此，应用TCD技术检测脑外伤后脑血流演变过程,估计脑供血情况，有利于早期发现血流动力学异常及其严重程度,对诊断治疗、预后判断极为重要。
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