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编号:11529177
慢性肺原性心脏病合并肺栓塞临床特点分析
http://www.100md.com 2008年2月24日 杜发茂
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     【关键词】慢性肺原性心脏病;肺栓塞;病历特点

    慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是临床常见病,随着检查手段及防治意识的提高,并发肺栓塞(PE)患者也在增多。PE是危及生命的内科急症,肺心病合并PE时较难诊断,极易误诊和漏诊,故正确认识此类疾病特点对于提高其诊断率具有重要临床意义。

    1临床资料

    选取2003-2006年肺心病合并肺栓塞患者4例,肺心病均符合1977年慢性肺原性心脏病诊断标准,4例均经CTA确诊为PE。临床表现如下:呼吸困难加重4例,非对称性双下肢水肿3例,发热2例,咯血1例,胸痛1例,喘息1例,晕厥1例;胸腔积液1例,肺部湿罗音1例,哮鸣音1例,肺动脉瓣第二心音亢进2例。胸部X线示胸腔积液1例,心电图示非特异性ST-T改变2例,异常Q波1例。血气分析:pO2均低于正常,pCO2正常1例、下降3例。

    下肢血管彩超提示2例有深静脉血栓形成。4例超声心动图均示肺动脉高压,D-二聚体检测(快速酶联免疫吸附法)>500μg/L。

    2讨论

    据报道肺心病尸检时发现肺动血栓栓塞发生率为10.9%-53.0%,但是生前诊断率很低[1] ......

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