[关键词]护理记录；法律责任；管理对策

    护理记录是护士执行医嘱和护士对病人病情在住院期间的客观记录，是一份完整病历的重要组成部分。在评价病人在住院期间有医疗争议时，也有着重要的举证作用。在《医疗事故处理条例》中规定，病人有权复印护理记录，因此必须从法律的高度认识护理记录的重要性。

    1 护理记录中存在的的法律责任问题

    1.1 忽略非操作性护理措施记录 护士的记录只围绕医生医嘱的落实，主观资料多，忽视病人反映。危重病人记录不科学，忽视二、三级护理病人的记录。记录具有片面性、笼统性，缺乏所实施护理措施的记录和落实医嘱的举证依据，忽略非操作护理措施记录。记录内容和形式上缺乏责任感和法律意识。不注重护理记录，重做轻记的记录比较普遍。在实际工作中，护士更多考虑如何尽快解决影响病人健康问题，注重收集病人有关健康问题的资料，注重采取解决病人痛苦的护理措施 ......