88例酒精所致精神障碍患者的临床分析
[摘要] 目的探讨酒精所致精神障碍的临床特点。方法检索出本院1999年9月至2005年9月符合CCMD～Ⅲ酒精所致精神障碍诊断标准的88例住院病人，对其一般资料、精神症状、躯体情况等进行回顾性分析。结果酒精所致精神障碍以男性体力劳动者居多，有向高文化水平及脑力劳动者转移的趋势。主要表现有幻觉、妄想、谵妄、人格改变等，并有较多躯体疾病，以消化道、肝脏、脑部疾病多见。结论饮酒的危害性很大，应早期戒酒治疗。
[关键词]酒精所致精神障碍；精神症状；躯体障碍；行为问题
近年来，酒精所致精神障碍病人有增加的趋势，酒精滥用已成为世界性的问题，严重危及人类健康和社会安宁。为进一步了解酒精所致精神障碍病人的临床特点，本文将88例酒精所致精神障碍病人的临床特点分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料调查对象为1999年9月至2005年9月在本院住院诊断为酒精所致精神障碍的患者。通过住院卡检索出资料较为完整的，符合CCMD一Ⅲ酒精所致精神障碍诊断标准的反复住院患者，以最后1次人本院住院为准，得到88例进行统计分析。88例病人中，全部为男性，住院时年龄22～65岁，平均年龄(40.25±10.36)岁；既往每人平均住院次数(1.06±1.3)次；民族：汉族71例(80.68%)，少数民族17例1 9.32%)；婚姻：已婚59例(67.05%)，未婚6例(6.82%)，离婚18例(20.45%)，再婚5例(5.68%)；文化程度：小学12例(13.64%)，初中31例(35.23%)，高中21例(23.86%)，中专8例(9.09%)，大专9例(10.23%)，本科7例(7.95%)；职业：工人43例(48.86%)，无业14例(15 90%)，农民5例(5.68%)，干部26例(29.55%)；有酗酒史或精神病家族史阳性24例(27.27%)，阴性64例(72.73%)；起病形式：急性起病60例(68.18%)，亚急性、慢性起病28例(31.82%)；住院方式：强行人院64例(72.73%)，自动人院24例(27 27%)。
, 百拇医药
1.2 饮酒情况初次饮酒年龄16～50岁，平均(22.3±10.5)岁，开始饮酒年龄到出现精神症状时间为8～34年，平均(13.6±10.3)年，饮酒量为150 lrd/d者有12例(13.64%)，500 ml/d以上者有20例(22.73%)，150～50C ml/d者56例(63.64%)，均为高度白酒，且有逐渐增加趋势。每天饮酒次数：2次/d者50例(56.82%)，3 次/d者22例(25%)，3次/d者以上16例(18.18%)。饮酒原因：受家庭环境影响者50例(56.82%)，负性生活事件以酒消愁者16例(18.18%)，社交及工作需要10例(11.36%)，解除疲劳、疗伤止痛、祛风除湿者12例(13.64%)。
1.3 精神症状88例病人中，所有病人都出现不同程度的精神障碍，平均出现(4.15±1.87)项精神症状。65例有幻觉(73.86%)，其中，听幻觉43例(66.15%)，视幻觉63例(96.92%)，嗅幻觉4例(6.15%)，触幻觉3例(4.62%)，味幻觉l例(1.54%)。54例有妄想(61.36%)，其中，嫉妒妄想35例(64.81%)，被害妄想45例(83.33%)，关系妄想32例(59.26%)，夸大妄想12例(22.22%)，物理影响妄想11例(20.37%)。42例病人出现情感症状(47.73%)，情绪低落26例(61.90%)，兴奋躁动16例(38.10%)；32例病人出现震颤谵妄(36.36%)；出现人格行为障碍的有72例(81.82%)；还有25例病人有记忆障碍(28.41%)，其中2例病人出现Korosokoff综合征(2.27%)。
, 百拇医药
1.4 戒断症状72例出现明显戒断症状(81.82%)，平均每人出现(3 09±1.7)项，手震颤增强为69例(79.41%)，失眠为67例(76.14%)，植物神经功能亢进出现率为49例(55.68%)，精神运动性激越为45例(51.14%)，一过性幻觉或错觉为38例(43.18%)，焦虑为26例(29.55%)，癫痫发作为11例(12.5%)，恶心或呕吐为10例(11.37%)。
1.5 躯体障碍所有病人中，有67例(76.14%)的病人出现不同形式的躯体障碍，有周围神经损害的36例(33.6%)，有消化道疾病的23例(26.14%)，肝损害有21例(23.86%)，心血管疾病占10例(11.36%)，呼吸系统疾病占9例(10.23%)，10例(11.36%)病人出现性欲低下，还有5例(5.68%)病人有泌尿系统疾病。值得注意的是有骨折外伤史者有35例(39.77%)，其中，头外伤有16例(45.71%)，脊柱四肢骨折的为17例(48.57%)，其他外伤占9例(25.71%)。
, http://www.100md.com
1.6 实验室检查及特殊检查生化检查有68.6%的病人出现异常，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)异常分别占13.5%，尿素氮异常者有12.6%，肌酸磷敏肌酶及乳酸脱氢酶异常分别占9.4%，肌酐异常者有7.3%，γ-谷氨酰氨基转移酶和电解质异常分别占5.2%。88例病人中，41例(46.59%)的人心电图异常，以窦性心律不齐及心肌缺血多见，18例(20.45%)的病人EEG异常，21例病人作了CT或MRI检查，14例(66.67%)有脑萎缩，4例(19.05%)病人发现脑部有缺血灶或脱髓鞘改变，3例(14.29%)正常。
2 治疗及预后
酒精所致精神障碍患者必须住院进行戒酒治疗，应用小剂量抗精神病药物，合并大剂量的维生索、能量合剂、护肝、降酶等有关药物，给予补液、补钾、纠正酸碱平衡等，同时给予心理治疗。经治疗，近期疗效均较好，但远期疗效尚难估计。
3 讨论
, 百拇医药
本资料显示，近年来本病发病率急剧上升，以男性为主，特别是中年男性。患者以文化程度低、体力劳动者居多，结合长期饮酒史，停饮后，有戒断反应等诊断不难。酒精所致精神障碍的治疗包括戒酒、躯体及精神症状的治疗几个方面，患者的戒断反应及精神症状的主要药物治疗如小剂量抗精神病药物、抗焦虑药物等，对于震颤、谵妄使用苯二氮卓类药物疗效较好。既往有报道，某些少数民族酒中毒患病率比汉族高，但本研究汉族占的比率高达80.68%，这是因为本院处于汉族集居地，病人来源多为附近汉族人群。病人中的离婚率为20.45%，高于我国的一般人群，为饮酒导致精神障碍、情绪障碍、人格行为改变导致家庭不和睦甚至解体。文化水平中专以下占72 73%，职业以工人最高(48.86%)，这与饮酒问题主要发生在低文化水平及重体力劳动者一致。但应警惕的是，中专以上文化的24例(27.27%)，脑力劳动者有26例(29.55%)，饮酒人群有向高文化水平及脑力劳动者转移的趋势。所有病人均出现了精神症状，70%以上的病人出现幻觉、妄想、人格行为异常，因而在临床使用抗精神病药对症处理是必要的。慢性酒中毒的病人躯体情况较差，心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌、运动、神经等系统都可能出现不同程度的损害。值得关注的是，出现骨折外伤史的比率较高，这与醉酒后行走不稳有关，要注意加强防护。本研究21例病人作了CT或MRI检查，异常者高达18例(85.71%)，且14例(66.67%)为脑萎缩，国外报道，脑损伤在躯体损害中位居第4，预示出现不可逆的损害，因此应该早期检测，以利于预防治疗。万文鹏在书中提出，饮酒量超出50度白酒240 ml为超量饮酒，一定对身体有害，本研究发现，饮酒量越大，越容易出现躯体障碍、人格行为改变及脑皮层电图、脑电图的异常，因此，不仅应该加强干预措施，防止长期饮酒，预防酒依赖的形成，还应节制饮酒量，绝不能超过安全饮酒量，对酒依赖者主张彻底戒酒。酒精所致精神障碍受多方面因素影响，是社会问题，我们要加强健康宣传，让社会上广泛了解酒精所致精神障碍发病情况及其所带来的危害，提高人民的健康水平和生活质量。, 百拇医药(王艳红 关素华 赵丽晶)
[关键词]酒精所致精神障碍；精神症状；躯体障碍；行为问题
近年来，酒精所致精神障碍病人有增加的趋势，酒精滥用已成为世界性的问题，严重危及人类健康和社会安宁。为进一步了解酒精所致精神障碍病人的临床特点，本文将88例酒精所致精神障碍病人的临床特点分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料调查对象为1999年9月至2005年9月在本院住院诊断为酒精所致精神障碍的患者。通过住院卡检索出资料较为完整的，符合CCMD一Ⅲ酒精所致精神障碍诊断标准的反复住院患者，以最后1次人本院住院为准，得到88例进行统计分析。88例病人中，全部为男性，住院时年龄22～65岁，平均年龄(40.25±10.36)岁；既往每人平均住院次数(1.06±1.3)次；民族：汉族71例(80.68%)，少数民族17例1 9.32%)；婚姻：已婚59例(67.05%)，未婚6例(6.82%)，离婚18例(20.45%)，再婚5例(5.68%)；文化程度：小学12例(13.64%)，初中31例(35.23%)，高中21例(23.86%)，中专8例(9.09%)，大专9例(10.23%)，本科7例(7.95%)；职业：工人43例(48.86%)，无业14例(15 90%)，农民5例(5.68%)，干部26例(29.55%)；有酗酒史或精神病家族史阳性24例(27.27%)，阴性64例(72.73%)；起病形式：急性起病60例(68.18%)，亚急性、慢性起病28例(31.82%)；住院方式：强行人院64例(72.73%)，自动人院24例(27 27%)。
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1.2 饮酒情况初次饮酒年龄16～50岁，平均(22.3±10.5)岁，开始饮酒年龄到出现精神症状时间为8～34年，平均(13.6±10.3)年，饮酒量为150 lrd/d者有12例(13.64%)，500 ml/d以上者有20例(22.73%)，150～50C ml/d者56例(63.64%)，均为高度白酒，且有逐渐增加趋势。每天饮酒次数：2次/d者50例(56.82%)，3 次/d者22例(25%)，3次/d者以上16例(18.18%)。饮酒原因：受家庭环境影响者50例(56.82%)，负性生活事件以酒消愁者16例(18.18%)，社交及工作需要10例(11.36%)，解除疲劳、疗伤止痛、祛风除湿者12例(13.64%)。
1.3 精神症状88例病人中，所有病人都出现不同程度的精神障碍，平均出现(4.15±1.87)项精神症状。65例有幻觉(73.86%)，其中，听幻觉43例(66.15%)，视幻觉63例(96.92%)，嗅幻觉4例(6.15%)，触幻觉3例(4.62%)，味幻觉l例(1.54%)。54例有妄想(61.36%)，其中，嫉妒妄想35例(64.81%)，被害妄想45例(83.33%)，关系妄想32例(59.26%)，夸大妄想12例(22.22%)，物理影响妄想11例(20.37%)。42例病人出现情感症状(47.73%)，情绪低落26例(61.90%)，兴奋躁动16例(38.10%)；32例病人出现震颤谵妄(36.36%)；出现人格行为障碍的有72例(81.82%)；还有25例病人有记忆障碍(28.41%)，其中2例病人出现Korosokoff综合征(2.27%)。
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1.4 戒断症状72例出现明显戒断症状(81.82%)，平均每人出现(3 09±1.7)项，手震颤增强为69例(79.41%)，失眠为67例(76.14%)，植物神经功能亢进出现率为49例(55.68%)，精神运动性激越为45例(51.14%)，一过性幻觉或错觉为38例(43.18%)，焦虑为26例(29.55%)，癫痫发作为11例(12.5%)，恶心或呕吐为10例(11.37%)。
1.5 躯体障碍所有病人中，有67例(76.14%)的病人出现不同形式的躯体障碍，有周围神经损害的36例(33.6%)，有消化道疾病的23例(26.14%)，肝损害有21例(23.86%)，心血管疾病占10例(11.36%)，呼吸系统疾病占9例(10.23%)，10例(11.36%)病人出现性欲低下，还有5例(5.68%)病人有泌尿系统疾病。值得注意的是有骨折外伤史者有35例(39.77%)，其中，头外伤有16例(45.71%)，脊柱四肢骨折的为17例(48.57%)，其他外伤占9例(25.71%)。
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1.6 实验室检查及特殊检查生化检查有68.6%的病人出现异常，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)异常分别占13.5%，尿素氮异常者有12.6%，肌酸磷敏肌酶及乳酸脱氢酶异常分别占9.4%，肌酐异常者有7.3%，γ-谷氨酰氨基转移酶和电解质异常分别占5.2%。88例病人中，41例(46.59%)的人心电图异常，以窦性心律不齐及心肌缺血多见，18例(20.45%)的病人EEG异常，21例病人作了CT或MRI检查，14例(66.67%)有脑萎缩，4例(19.05%)病人发现脑部有缺血灶或脱髓鞘改变，3例(14.29%)正常。
2 治疗及预后
酒精所致精神障碍患者必须住院进行戒酒治疗，应用小剂量抗精神病药物，合并大剂量的维生索、能量合剂、护肝、降酶等有关药物，给予补液、补钾、纠正酸碱平衡等，同时给予心理治疗。经治疗，近期疗效均较好，但远期疗效尚难估计。
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本资料显示，近年来本病发病率急剧上升，以男性为主，特别是中年男性。患者以文化程度低、体力劳动者居多，结合长期饮酒史，停饮后，有戒断反应等诊断不难。酒精所致精神障碍的治疗包括戒酒、躯体及精神症状的治疗几个方面，患者的戒断反应及精神症状的主要药物治疗如小剂量抗精神病药物、抗焦虑药物等，对于震颤、谵妄使用苯二氮卓类药物疗效较好。既往有报道，某些少数民族酒中毒患病率比汉族高，但本研究汉族占的比率高达80.68%，这是因为本院处于汉族集居地，病人来源多为附近汉族人群。病人中的离婚率为20.45%，高于我国的一般人群，为饮酒导致精神障碍、情绪障碍、人格行为改变导致家庭不和睦甚至解体。文化水平中专以下占72 73%，职业以工人最高(48.86%)，这与饮酒问题主要发生在低文化水平及重体力劳动者一致。但应警惕的是，中专以上文化的24例(27.27%)，脑力劳动者有26例(29.55%)，饮酒人群有向高文化水平及脑力劳动者转移的趋势。所有病人均出现了精神症状，70%以上的病人出现幻觉、妄想、人格行为异常，因而在临床使用抗精神病药对症处理是必要的。慢性酒中毒的病人躯体情况较差，心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌、运动、神经等系统都可能出现不同程度的损害。值得关注的是，出现骨折外伤史的比率较高，这与醉酒后行走不稳有关，要注意加强防护。本研究21例病人作了CT或MRI检查，异常者高达18例(85.71%)，且14例(66.67%)为脑萎缩，国外报道，脑损伤在躯体损害中位居第4，预示出现不可逆的损害，因此应该早期检测，以利于预防治疗。万文鹏在书中提出，饮酒量超出50度白酒240 ml为超量饮酒，一定对身体有害，本研究发现，饮酒量越大，越容易出现躯体障碍、人格行为改变及脑皮层电图、脑电图的异常，因此，不仅应该加强干预措施，防止长期饮酒，预防酒依赖的形成，还应节制饮酒量，绝不能超过安全饮酒量，对酒依赖者主张彻底戒酒。酒精所致精神障碍受多方面因素影响，是社会问题，我们要加强健康宣传，让社会上广泛了解酒精所致精神障碍发病情况及其所带来的危害，提高人民的健康水平和生活质量。, 百拇医药(王艳红 关素华 赵丽晶)