谈李杲“脾胃学说”及“甘温除热法”的运用
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李杲深究经典又通过丰富的临床实践，从而提出了“内伤脾胃，百病由生”，形成了独创的系统理论。李氏认为内伤病的形成，乃是人体气的不足，而气之不足，又是脾胃受损的结果。他指出：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”“脾胃之气即伤，而元气亦不能充，诸病之所由生也。”肺为气之本，脾为气之母，脾胃一虚则肺之气绝，故多用黄芪、人参、甘草以补脾肺气。
他认为脾胃在精气升降运动中，具有重要的枢纽作用，指出：“盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也，升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转杀而出，乃浊阴为地者也。”而且特别强调生长生发，认为谷气上升，脾气生发，元气才能充沛，生机才能活跃，阴火才能收敛潜降。因此从理论上他非常重视生发脾胃之阳，但也注意苦寒泻火和解表散火，并认为“升胃气”和“降阴火”是相辅相成的，胃气的升发有利于阴火的潜降；而阴火的潜降，又有助于阳气的升发。认为并发是主要的，潜降是次要的、权宜的。由于他在学术上重视脾胃的作用， 并强调胃气的升发，因而在治疗用药上又偏重于升阳益气，而佐以苦寒。故多用升麻、柴胡、葛根以升清阳之气，虽然也用苦寒之芩、连，但只是一时之权宜。通过临床和全面理论分析，不难看出李氏主内伤重脾胃，治疗中本《内经》：“因其衰而彰之，形不足温之以气”。和“人以胃气为本，胃为五脏六腑之海，五脏六腑皆禀气于胃，而脾为胃行其津液”。在各科治疗中以补虚为主，着重恢复人之元气，使气血升降通调，使人的脾胃健运如常，而营养四肢百骸，五脏六腑，至令阳气作用于四肢，阴血滋润于五脏，从而达到疾病言愈 ......
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