颈深部肿瘤并喉麻痹误诊3例
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引起喉麻痹的病因是有中枢性及周围神经性的。临床上喉麻痹在很多情况下难以找到病因，易被误诊单纯喉麻痹，现将近年内收治的几例由于颈深部肿瘤引起的喉麻痹报告如下。其中1例病情较复杂候诊长达3年之久，回顾其误诊误治过程对提高临床工作有意义。
例1，患者，男，40岁，1993年3月6日以双声带麻痹、环后肿瘤待查入院。患者声嘶，进食呛咳近2个月，渐加重，颈前包块1个月余，入院前1周失声，完全不能进饮食。入院时查，一般情况差，颈前甲状腺位可触及一包块，3 cm×2 cm质硬，随吞咽上下活动不明显，有压痛，纤维镜下见双侧声带固定于旁正中位、声门裂宽约0.5 cm。声带、室带、喉室及声门下未见肿块，黏膜光滑但杓间区喉面可见黏膜局限性充血且隆起，该处取材病理报告为“炎性组织”。右侧杓后下处的咽腔在吞咽时隐约可见一叶片状组织突起，以肿胀黏膜，甲状腺B超示“甲状腺实质性占位性病变”，γ闪烁像显示“甲状腺明显肿大、显像剂分布不均、提示炎症”，颈中下段CT扫描“颈部可见软组织块影于声门下层面气管两侧及其后方呈不规则密度不均匀块影，注射造影剂呈不均匀强化，气管明显变形受压及推移4.7层面，颈部肿块为恶性病变食道受侵”。根据病史及临床表现，各种特殊检查初步诊断为颈中下段恶性肿瘤并全喉瘫疾。拟胃造解决营养问题，颈部探查术取材活检，但患者及家属拒绝而自动出院。
例2，患者，男，19岁，因Ⅰ°阻塞性呼吸困难于1995年8月29日入院。患者进行性声嘶3个月，活动后呼吸困难及吞咽困难 ......
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