78例充血性心力衰竭并发低钠血症临床分析
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【关键词】心力衰竭；充血性；低钠血症
1目的
充血性心力衰竭(CHF)是极为严重而常见的临床综合症，是各种心脏疾病的终末阶段。本研究探讨充血性心力衰竭合并低钠血症的发生机制、对预后的影响及治疗对策。
2方法
自2003年5月至2004年5月共收治充血性心力衰竭患者190例，入院后24 h内电解质测定，血钠<135 mmol/L诊为合并低钠血症。分为血钠正常组112例和低钠血症组78例。其中血钠<120 mmol/L者(重度)12例(15.4%)，血钠121～131 mmol/L者(中度)30例(38.4%)，血钠131～135 mmol/L者(轻度)36例(46.2%)。2组均予CHF的常规抗心力衰竭治疗。低钠血症组常规治疗外，以缺钠为主的轻度低钠血症患者，在饮食中适当补充钠盐即可纠正。中、重度缺钠
性低钠血症患者，根据血清钠数值确定补钠量，按公式：补钠量(mmol/L)=(142-所测得的血清钠值)×体质量(kg)×0.2估算，予3%～5%氯化钠溶液，少量多次补充。对于稀释性低钠血症患者，每日液体入量应限制在1 000 ml以内，同时予利尿剂及卡托普利。观察低钠血症对住院期间病死率的影响。
3结果
血钠正常组心功能改善2级以上者104例(92.9%)，改善1级者6例(5.4%)，住院期间死亡6例(5.4%)。低钠血症组心功能改善2级以上者62例(79.5%)，改善1级者5例(6.4%)。低钠血症组住院期间病死率较血钠正常明显升高(P<0.05)。
4结论
低钠血症多发生在心力衰竭的晚期，低钠血症进一步加重心力衰竭，常可使心衰成为顽固性，增加患者病死率，正确处理CHF并发的低钠血症，可改善患者预后，是降低CHF病死率的有效措施之一。
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