婴幼儿毛细支气管炎的治疗体会
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【摘要】近年来随着抗生素在临床上的广泛应用，病毒性呼吸道炎症发病率日益上升，毛细支气管炎是近年来儿科临床较为常见的以呼吸道合胞病毒(RSV)感染为主的下呼吸道炎症。对本病的治疗中应用解除支气管平滑肌痉挛，改善肺血液循环、雾化通气及抗病毒治疗，取得了良好的治疗效果。
毛细支气管炎是以呼吸道合胞病毒(RSV)感染为主的下呼吸道炎症。以1～2岁年龄的小儿常见。由于婴幼儿时期呼吸道分泌型IgA较少，呼吸道抵抗力低下，当血液循环中来自母体的IgG抗体在肺组织与RSV形成抗原抗体复合物后产生呼吸道局部变态反应；病变使细支气管充血、水肿、炎性细胞浸润，细支气管平滑肌不同程度痉挛及黏液分泌物增多，使细支气管部分或全部阻塞，肺通气换气受阻。临床以喘憋和发作性哮喘，呼吸、心率增快，明显“三凹征”、紫绀等症状为特征。因此，迅速、有效地控制喘憋，解除肺循环障碍，成为治疗本病的关键。主要治疗手段包括两方面，一是解除支气管平滑肌痉挛和改善肺循环；二是病因治疗。
1解除平滑肌痉挛
1.1东莨菪碱东莨菪碱是胆碱能神经阻滞剂，对呼吸、循环中枢的兴奋作用较好等。本品致死量较有效量大100倍，安全范围很大。它不仅能解除血管、气管和支气管平滑肌的痉挛，而且是全身平滑肌的解痉药。一般剂量为每次0.5 mg/kg，口服3次/d。不能口服者可肌肉注射，剂量与口服量相同，也可酌减。由于毛细支气管炎的典型表现是喘憋，病理改变为肺微循环障碍与支气管平滑肌痉挛。扩张肺微血管 ......
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