椎体直接锤顶复位法结合经椎弓根植骨AF固定治疗新鲜胸腰段、腰椎爆裂骨折(2)
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3.2 锤顶直接复位与AF钉间接复位的综合应用 胸腰段、腰椎骨折往往由高能量暴力产生，导致不同程度的椎体破坏及不稳。间接的复位和经椎弓根后路固定通常被认为是最好的治疗程序，因为这样的治疗可提供显而易见的好处：手术入路创伤小、易于骨科医师掌握、较少的治疗费用、更好的生活质量、快速回归社会及工作[8,9]。但是，这种治疗手段正如前文所提及的那样，会产生椎体“空壳”现象，所以多种报道提出有高达约50%的椎弓根失败率与早期就会发生进展性节段后凸畸形现象[9,10]。那么，该如何选择操作技术能够尽量避免这种凭借单纯的间接复位技术所带来的弊病呢？众多学者尝试采用经椎弓根植骨方法来避免单纯间接复位技术产生的并发症，但文献并未提示运用该技术有良好的优越性。如Alanay等[11]报道其21例患者经椎弓根植骨治疗胸腰段爆裂性骨折并没有显示出在椎管重建过程中有良好的改进。经过仔细地分析他们的手术技术，可看出其在手术中并没有采用本文中所提到的椎体锤顶方法直接复位技术，仅通过经椎弓根钉棒技术行间接复位后就采用经椎弓根植骨。在如何控制植入的骨量、植入骨是否会产生移位等方面并未交待，使得经椎弓根植骨的技术存在一定的风险因素 ......
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